梨狀肌綜合征終于好了

梨狀肌綜合征對于很多人來說并不是很熟悉，這是屬于一種人體下肢疾病，患有梨狀肌綜合征會容易導致下肢疼痛，或者是麻木，肌力下降等現象，十分影響正常的生活和工作，同時也會容易影響到下肢的自由活動，而患有梨狀肌綜合征經過治療之后可以治愈的。

梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征是指坐骨神經在梨狀肌穿出時，受到梨狀肌攣縮、卡壓導致的癥狀，它會表現為局部疼痛，并伴有一側下肢的疼痛，酸脹、麻木，肌力下降等癥狀，和腰椎間盤突出癥的癥狀有點相似。但是局部查體可以明顯觸及梨狀肌局部條索狀纖維和疤痕組織樣手感，局部有明顯的壓痛并向遠端放射。梨狀肌綜合癥的治療主要是局部熱敷，按摩，針灸，紅外線照射等一些理療方式，配合一些消炎鎮痛藥物，甲鈷胺營養神經治療，如果嚴重的、卡壓比較明顯的可以進行手術探查。輕度的梨狀肌綜合征經保守治療一般在3~4周可以明顯緩解癥狀，比較嚴重的，神經受壓時間較長的，作手術探查，恢復時間可能需要2~3個月。

梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經痛的常見疾病。一般認為，腓總神經高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經從梨狀肌肌腹中穿出。當梨狀肌受到損傷，發生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經、血管，因此而出現的一系列臨床癥狀和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。

病因

臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成;注射藥物使梨狀肌變性、纖維攣縮;髖臼后上部骨折移位、骨痂過大均可使坐骨神經在梨狀肌處受壓。此外，少數患者因坐骨神經出骨盆時行徑變異，穿行于梨狀肌內，但髖外旋時肌強力收縮，可使坐骨神經受到過大壓力，長此以往產生坐骨神經慢性損傷。

臨床表現

疼痛是本病的主要表現，以臀部為主，并可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深，放射時主要向同側下肢的后面或后外側，有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。嚴重時臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側肢體的竄痛感加重。

檢查

1、直腿抬高試驗

直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽性。

2、梨狀肌緊張試驗

是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。這是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。

診斷

根據梨狀肌綜合征主要的臨床表現診斷：臀部疼痛且向同側下肢的后面或后外側放射;大小便、咳嗽、噴嚏可加重疼痛。除此之外，梨狀肌綜合征的診斷還需要一些檢查的支持：患側臀部壓痛明顯，尤以梨狀肌部位為甚，可伴萎縮，觸診可觸及彌漫性鈍厚、成條索狀或梨狀肌束局部變硬等。

直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽性，因為梨狀肌被拉長至緊張狀態，使損傷的梨狀肌對坐骨神經的壓迫刺激更加嚴重，所以疼痛明顯。但超過60°以后，梨狀肌不再被繼續拉長，疼痛反而減輕。另外，除了直腿抬高試驗外，還要做梨狀肌緊張試驗。通常梨狀肌綜合征時梨狀肌緊張試驗也為陽性。

治療

非手術方法包括推拿手法治療、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。推拿手法治療是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯改善癥狀，緩解患者的痛苦。采用手法治療時，首先要選準部位。患者可取俯臥位，雙下肢后伸，使腰臀部肌肉放松。術者自髂后上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點直下2cm處即為坐骨神經出梨狀肌下孔之部位，其兩側即為梨狀肌。局部封閉對緩解疼痛有一定作用。