仰臥位低血壓綜合征

雖然懷孕晚期的孕婦胎像已經趨向于穩定，但是這個時期也有可能會出現各種各樣的問題，所以懷孕晚期的孕婦也不能夠掉以輕心。在懷孕晚期的時候，孕婦也需要做好身體各方面的保健與護理，這樣才能夠保證胎兒按時從媽媽的肚子里降生。但是孕婦在懷孕晚期患上仰臥位低血壓綜合癥應該怎么辦呢?

仰臥位低血壓綜合征主要發生于妊娠晚期婦女，偶見于腹腔巨大卵巢腫瘤患者，一般認為主要與孕婦體位有關，妊娠晚期子宮增大，如取仰臥位，增大的妊娠子宮可壓迫下腔靜脈，使下腔及盆腔內靜脈回流受影響，回心血量減少，右心房壓下降、心搏出量隨之減少，從而引起血壓下降出現休克的一系列表現。

剖宮產時使用麻醉藥機會多，可因麻醉藥藥物影響血管收縮性而變得松弛起來，靜脈血液淤滯造成血壓下降。這種由于麻醉藥物引起的低血壓綜合癥發生較遲，可在產后方出現，呈現血壓下降，靜脈減弱，特別是在體位變動時最為明顯，故而具有體位性低血壓特點。另外，剖宮產產婦在產時往往需要呈仰臥位狀態，而這種狀態可因妊娠子宮壓迫下腔靜脈而障礙回心血流，使得回心血流不足，心輸出量減少，造成血壓下降，故而稱之為仰臥位低血壓綜合癥。

臨床發現多胎妊娠、羊水過多癥等子宮異常增大的孕婦更易患本征，也提示其發生與下腔靜脈受壓有關。因此，又有人稱其為下腔靜脈綜合征或體位性休克。但并非所有孕婦都發生仰臥位低血壓綜合征，有人認為仰臥位低血壓綜合征的發生還與精神、神經性因素以及神經叢受刺激有關。根據我們觀察同為剖宮產術，在局麻下施術者本癥發病率為2.04%，而硬膜外麻醉下施術者則高達20%，分析其原因，發現硬膜外麻醉能阻斷交感神經節前纖維，使麻醉平面以內的血管發生擴張，血液淤滯，從而減少回心血量和心排出量，成為發病率增高的原因，也說明神經反射也能影響心臟功能和血壓變化。仰臥位低血壓綜合征的癥狀表現為妊娠晚期孕婦取仰臥位數分鐘后，部分人即出現休克癥狀。表現頭暈、胸悶、惡心、嘔吐，檢查可發現患者頻頻打哈欠、全身出冷汗、脈搏加快、血壓下降，收縮壓下降4kPa(30mmHg)或下降至10.6kPa(80mmHg)以下，隨血壓下降胎兒也受影響，表現胎心率加快，胎動增強，繼而胎心率慢，胎動減弱，出現急性胎兒宮內窘迫表現。如長時間仰臥位，下腔靜脈受壓過久，還能使下腔靜脈壓升高，絨毛間腔內壓力也升高，經動物實驗證明，可因此引起胎盤早期剝離及出血。