心絞痛的分型

患上心絞痛主要是因為患者的冠狀動脈出現了供血不足的現象，這樣時候患者會明顯的感覺到前胸會出現一陣一陣的疼痛，當疼痛嚴重的時候會擴散到胳膊，有的時候還會出現其他的一些癥狀，心絞痛在治療的時候，醫生會根據患者患上心絞痛的具體的類型進行處理的，其實心絞痛的類型還是比較多的。

(一)穩定型心絞痛

最常見，其特點為由勞力誘發的心絞痛。疼痛發生是由于有增加心肌需氧量的因素誘發，其誘發因素、發作疼痛的性質、部位及程度、緩解方式等基本相同，穩定無變化。

(二)不穩定型心絞痛

可分為：

1.初發勞力型心絞痛：指既往無心絞痛或心肌梗死史，在1個月內新出現的勞力性心絞痛。或有過穩定型心絞痛但已數月不發生，現再次發生時間未到1個月以上，也可列入本型。本型易發展為心肌梗死或猝死。

2.惡化勞力型心絞痛：原為穩定型心絞痛，近1～3個月內癥狀加重，活動耐量降低，發作次數增加，程度加重，持續時間延長，含硝酸甘油量增多，癥狀緩解效果差，但可除外心肌梗死。

3.自發型心絞痛：其特點為疼痛發生與體力活動引起心肌需氧量增加無明顯關系，但與冠狀動脈痙攣，冠脈血流量減少或冠脈血流儲備有關。與穩定型相比，心絞痛發作疼痛的程度重、時間長，不易被硝酸甘油所緩解，包括：

(1)靜息型心絞痛：發生于安靜休息時。

(2)臥位型心絞痛：發生于平臥休息或熟睡中，多在半夜，也可在午睡時，發病時不易被硝酸甘油所緩解，常需坐起或站立方可逐漸緩解。既往可有慢性勞力型心絞痛史，有多支嚴重冠狀動脈粥樣硬化性狹窄，其冠脈儲備力明顯降低。平臥時回心血量增多，導致心肌耗氧量增加所致。也有認為是屬于重度勞力型心絞痛的表現。本型可發展為心肌梗死或猝死。

(3)變異型心絞痛：其特點為發作有周期性，且有定時發作傾向，如固定于午間或凌晨睡眠中疼醒，持續時間短則數秒，長可達20～30分鐘，程度重，發作時心電圖有關導聯ST段增高，疼痛緩解后ST段回降等電位，血清心肌損傷標志物不增高。此型與冠狀動脈痙攣有關，可發生在正常冠脈，也可在冠脈硬化或管腔狹窄的基礎上發生。本型發展成心肌梗死的危險性較高。

4.梗死后心絞痛：是指急性心肌梗死后早期(1個月內)出現的心絞痛。臨床表現大多為自發性心絞痛。

心絞痛嚴重度分級：

采用加拿大心血管協會根據勞力型心絞痛的分類(1972年)，共分為4級。Ⅰ級：一般體力活動(如步行和登樓)不受限，僅在強、快或長時間勞力時發生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限。快步、飯后、寒冷或刮風中、精神應激或醒后數小時內步行或登樓，步行兩個街區以上、登樓一層以上和爬山，均引起心絞痛。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，步行1～2個街區，登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級：一切體力活動都引起不適，靜息時可發生心絞痛。