肝衰竭晚期能活多久

肝衰竭是一種比較常見的肝部病變，也是一種比較嚴重的病變。不少肝衰竭患者都想知道，在肝衰竭晚期還能夠活多久。其實，這是因人而異的，除此之外，還需要看治療方法合不合理。如果治療方法有效，且體質好的話，病情是可以康復的。下面就為大家介紹一下肝衰竭的治療方法。

1、 一般支持治療

（1）臥床休息，減少體力消耗，減輕肝臟負擔（Ⅲ）。

（2）加強病情監護（Ⅲ）。

（3）高碳水化合物、低脂、適量蛋白質飲食；進食不足者，每日靜脈補給足夠的液體和維生素，保證每日6272千焦耳（1500千卡）以上總熱量（Ⅲ）。

（4）積極糾正低蛋白血癥，補充白蛋白或新鮮血漿，并酌情補充凝血因子（Ⅲ）。

（5）注意糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，特別要注意糾正低鈉、低氯、低鉀血癥和堿中毒（Ⅲ）。

（6）注意消毒隔離，加強口腔護理，預防醫院內感染發生（Ⅲ）。

2、 針對病因和發病機制的治療

（1）針對病因治療或特異性治療：①對HBV DNA陽性的肝衰竭患者，在知情同意的基礎上可盡早酌情使用核苷類似物如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等[12]（Ⅲ），但應注意后續治療中病毒變異和停藥后病情加重的可能。② 對于藥物性肝衰竭，應首先停用可能導致肝損害的藥物；對乙酰氨基酚中毒所致者，給予N-乙酰半胱氨酸（NAC）治療，最好在肝衰竭出現前即用口服活性炭加 NAC靜脈滴注（Ⅰ）。③毒蕈中毒根據歐美的臨床經驗可應用水飛薊素或青霉素G[1]（Ⅲ）。

（2）免疫調節治療：目前對于腎上腺皮質激素在肝衰竭治療中的應用尚存在不同意見。非病毒感染性肝衰竭，如自身免疫性肝病及急性乙醇中毒（嚴重酒精性肝炎）等是其適應證。其他原因所致的肝衰竭早期，若病情發展迅速且無嚴重感染、出血等并發癥者，可酌情使用[13，14]（Ⅲ）。為調節肝衰竭患者機體的免疫功能、減少感染等并發癥，可酌情使用胸腺素α1等免疫調節劑（Ⅲ）。

（3）促肝細胞生長治療：為減少肝細胞壞死，促進肝細胞再生，可酌情使用促肝細胞生長素和前列腺素E1脂質體等藥物（Ⅲ），但療效尚需進一步確認。

（4）其他治療：可應用腸道微生態調節劑、乳果糖或拉克替醇，以減少腸道細菌易位或內毒素血癥；酌情選用改善微循環藥物及抗氧化劑，如NAC和還原型谷胱甘肽等治療（Ⅱ-2）。

3、 防治并發癥

（1）肝性腦病：① 去除誘因，如嚴重感染、出血及電解質紊亂等（Ⅲ）。② 限制蛋白質飲食（Ⅲ）。③ 應用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌腸，可酸化腸道，促進氨的排出，減少腸源性毒素吸收（Ⅲ）。④ 視患者的電解質和酸堿平衡情況酌情選擇精氨酸、鳥氨酸-門冬氨酸等降氨藥物（Ⅲ）。⑤ 酌情使用支鏈氨基酸或支鏈氨基酸、精氨酸混合制劑以糾正氨基酸失衡（Ⅲ）。⑥ 人工肝支持治療（參見本《指南》人工肝部分）。

（2）腦水腫：① 有顱內壓增高者，給予高滲性脫水劑，如20％甘露醇或甘油果糖，但肝腎綜合征患者慎用（Ⅰ）；② 襻利尿劑，一般選用呋塞米，可與滲透性脫水劑交替使用（Ⅲ）；③ 人工肝支持治療（參見本《指南》人工肝部分）。

（3）肝腎綜合征：①大劑量襻利尿劑沖擊，可用呋塞米持續泵入（Ⅲ）；②限制液體入量，24h總入量不超過尿量加500～700ml（Ⅲ）；③腎灌注壓不足者可應用白蛋白擴容或加用特利加壓素（terlipressin）等藥物，但急性肝衰竭患者慎用特利加壓素，以免因腦血流量增加而加重腦水腫（Ⅲ）；④人工肝支持治療（參見本《指南》人工肝部分）。