脂肪肝并非胖人“專利”“管住嘴邁開腿”可防治

編者按

脂肪肝在我國已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，據蘇浙滬地區流行病學調查顯示，當地脂肪肝發病率15%~20%。按全國發病率18%的保守估計，我國脂肪肝的人數達2.34億，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來越多。在某些職業人群中(白領人士、出租車司機、職業經理人、個體業主、政府官員、高級知識分子等)脂肪肝的平均發病率為25%;肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發病率為50%;在經常失眠、疲勞、胃腸功能失調的亞健康人群中脂肪肝的發病率達到60%。

專家指出，脂肪肝和飲酒、高脂飲食、方便食品、油炸食品和零食等不良飲食習慣相關。另外，現代人的生活節奏快，運動量減少也是重要原因。專家提醒，脂肪肝患者雖大多數平時沒有任何不良感覺，但也要重視起來，避免陷入五個常見誤區，并將健康飲食管理和合理運動納入日常生活中，以預防和控制脂肪肝的發生和發展，避免發生脂肪性肝炎甚至肝硬化。

■聞 唱

近日參加同學聚會，一群中年人都提到這樣一個事實：每年參加體檢，都有不少人被檢出患上輕度或中度脂肪肝，不僅這些在職的中年人如此，甚至二三十歲的年輕人也在不斷加入這個行列，令大家困惑不已。是我們的日常生活出了什么問題嗎？

目前，脂肪肝的發病率越來越高、越來越年輕化，已是不爭的事實。據蘇浙滬地區流行病學調查顯示，當地脂肪肝發病率15%~20%，按全國發病率18%的保守估計，我國患脂肪肝人數達2.34億。

不喝酒不吃肉也不胖，為何也會得脂肪肝？

廣東中山大學附屬第一醫院內科主任醫師胡承恒指出，脂肪肝在我國已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業人群中(白領人士、出租車司機、職業經理人、個體業主、政府官員、高級知識分子等)脂肪肝的平均發病率為25%;肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發病率為50%;嗜酒和酗酒者脂肪肝的發病率為58%;在經常失眠、疲勞、胃腸功能失調的亞健康人群中脂肪肝的發病率達到60%。近年來脂肪肝人群的年齡也不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來越多，且45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。

眾所周知，脂肪肝和喝酒、高脂飲食畫等號，但令很多人困惑不解的是，自己明明平時不怎么喝酒吃肉，為什么還會惹上這個病？首都醫科大學附屬北京地壇醫院主任醫師蔡皓東認為，不喝酒也是會感染肝病的，非酒精性脂肪肝的發病率為9%~46%。其中大多數為單純性脂肪肝，多無癥狀，肝臟內沒有炎癥性改變，因此肝功能正常，病情穩定。

重慶市第九人民醫院消化內科主任醫師袁曉英認為，脂肪肝首先和飲食相關。現在大家的生活日益豐富，飲食上難免會沾酒和高脂食物，而現代人又喜歡熬夜、加班，加班晚上又要加餐，而加餐的往往又是方便食品、油炸食品和零食，這些都屬于不良飲食習慣;另外，現代人生活節奏快，沒有很多時間出去鍛煉，運動量減少，這也是導致脂肪肝發病年齡越來越年輕、發病率越來越高的原因。

因為不少被檢出脂肪肝的人都沒任何不良感覺，因此并沒有真正在意。西安市中醫醫院肝膽外科副主任醫師石磊提醒，對于脂肪肝，醫生提倡早發現、早診斷、早治療，尤其是脂肪性肝炎，它可不是一個單純的脂肪肝，它伴隨有肝臟的炎癥活動，肝臟的硬度值也在升高。如果不積極治療，脂肪肝同樣可以發展為肝硬化，引起不良后果。

脂肪肝常見“五大誤區”，你“中招”了嗎？

首都醫科大學附屬北京佑安醫院營養科醫師趙乾提醒，即使你平時十分注意飲食保健，但也可能會走入關于脂肪肝的以下五個誤區。

誤區一：脂肪肝不痛不癢，可以不用管它。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，輕度比較容易治愈。但如果發展到了嚴重階段，可能還會引發肝硬化、肝癌。即使積極治療，病變的肝臟也不可能恢復正常。

誤區二：只有肥胖人群才會得脂肪肝，瘦子不會。脂肪肝并不是胖人的“專利”，部分上班族久坐不動，導致內臟脂肪過多，形成中心性肥胖，雖然他們的四肢并不顯胖，軀干看著也不算臃腫，但一脫衣服“肥肚腩”就暴露出來，也很容易患脂肪肝。

誤區三：脂肪肝是吃出來的，只需要控制飲食就可以。得了脂肪肝，并不是只要控制飲食就可以，還需要戒煙、戒酒，加強運動。運動是治療脂肪肝很重要的方式，對于肥胖朋友效果更佳。一般中低強度的有氧運動比較合適，如快走、慢跑、游泳等。但不宜過度激烈，如果運動量過大，可能會影響肝功能，加重病情。

誤區四：脂肪肝患者吃水果多多益善。新鮮水果富含多種維生素和礦物質，含有豐富的膳食纖維，經常食用有益健康，然而并非是吃得越多越好。因為水果含糖量較高，長期過多進食可導致血糖、血脂升高，甚至誘發肥胖。另外只吃水果蔬菜而不吃主食，會使脂肪肝患者更加饑餓，代謝紊亂，血糖水平不穩定，反而會加重脂肪肝。因此，脂肪肝人群不宜多吃水果，適量就好，應選擇在兩餐之間進食。

誤區五：快速減肥可減掉脂肪肝。有些肥胖朋友得了脂肪肝，往往采取“饑餓療法”快速減肥，其實，減肥過快往往也是有害的，如果超過了機體的代謝能力，反而會使肝功能受損，加重病情。對多數患者而言，合理的體重減輕目標為0.5公斤/周左右。

得了脂肪肝，如何科學“管住嘴”？

首都醫科大學附屬北京佑安醫院營養科醫師趙亞平認為，在脂肪肝的發生中，飲食行為方式首當其沖，管理食物攝入成為預防和控制脂肪肝發生發展的重中之重。

1.分餐制。每日4-5餐，3頓正餐和1-2個加餐。加餐可進食果蔬、酸奶、堅果，使正餐不會過于饑餓導致一次攝入熱量過多，有效控制食欲及進食量。

2.減慢進餐速度。慢一點進餐可以降低進餐量，增加餐后滿足感。減慢進餐速度的方法很多，比如在其間加一個停頓，減小每一口食物的體積，增加咀嚼次數。一項在中國男性中進行的研究表明，進食時咀嚼40次再吞咽比咀嚼15次可減少11.9%的進餐量。

3.適當增加蛋白質的攝入。高蛋白食物比富含碳水化合物的食物讓人感覺更飽，從而抑制食欲，這種對饑餓的最小效應有助于減少總體能量攝入。高蛋白食物主要包括四大類：肉類(禽、畜、魚蝦等)、蛋類、奶類及大豆類。

4.適當增加膳食纖維攝入。膳食纖維容易產生飽腹感，同時能夠減慢食物在胃的排空速度而保持更長久的飽腹感。富含膳食纖維的食物有燕麥、玉米、紅薯、全麥面包、綠葉蔬菜、低糖水果等。在食物搭配上可用燕麥、玉米、紅薯代替精白米面、全麥面包代替普通面包。

5.合理進餐順序。先吃體積大的、后吃體積小的;先吃液體的、再吃固體的;先吃低熱量的，再吃高熱量的。蔬菜屬于體積大、熱量低的食物，應該放在前面吃;湯類容易產生飽腹感，可放在餐前喝;肉類、主食的熱量偏高，可放在后面吃。

6.健康飲水。建議可選擇白開水、淡茶等，拒絕含糖飲料及果汁。因為果汁等含糖量高，口感好，很容易“喝上癮”和喝多，不利于控制熱量攝入。