腎糖閾降低

對于正常人來說，聽見腎糖閾都會較為陌生，因為腎糖閾是一種在臨床醫學上所特有的專有名詞。而腎臟是人體泌尿系統中的一個重要構成部分，通過腎臟可以過濾大量的物質，其中糖分就是腎臟也可以過濾出的一種物質。而腎糖閾就主要是指腎臟能夠保留住糖分的最大限值，如果患者出現腎糖閾降低的問題該怎么辦?

腎糖閾下降是什么原因造成的

“閾”這個字一查字典就能知道,有兩個意思:門坎和界限。具體地說,腎糖閾是指尿液中剛剛出現糖分時的血糖的水平,也可以說是腎臟能夠完全留住糖分使之不致外流的最高血糖值。

正常腎糖閾應不低于8.88毫摩爾/升(160毫克/分升),也不高于10.08毫摩爾/升(180毫克/分升)。也就是說腎糖閾正常者血糖達到8.88～10.08毫摩爾/升(160～180毫克/分升)時,尿中開始出現糖分。

血糖低于8.88毫摩爾/升時,尿里就出現糖分的情況叫做：腎糖閾低減,如約有三分之一的孕婦腎糖閾低減,故正常孕婦尿糖可能陽性,而血糖卻不高。

血糖高于10.08毫摩爾/升時尿里還不出現糖分的情況叫做：腎糖閾升高,如有動脈硬化的老年人,他們可能血糖都11.1毫摩爾/升(200 毫克/分升)多了尿糖還是陰性。腎糖閾低減或升高時,尿糖不能正確反映血糖值,此時不能根據尿糖來判斷血糖水平。

尿糖陽性追根溯源

當尿常規顯示尿糖陽性時,提示可能有以下幾種情況:

血糖過高性糖尿——

血糖超出腎小管重吸收閾值為主要原因,亦可同時伴有腎小管損傷而重吸收閾值下降。包括:1.糖尿病;2.其他內分泌疾病。如庫欣綜合征,包括藥源性者、甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥或巨人癥、嗜鉻細胞瘤等;3.肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等患者亦可能出現高血糖性尿糖。

血糖正常性糖尿——

血糖正常,但腎小管病變導致葡萄糖重吸收閾值下降而致,也稱腎性糖尿。可見于慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎間質性疾病以及藥物所致腎損傷等。先天性近端腎小管糖重吸收障礙所致的家族性糖尿癥,常以正常血糖性持續糖尿為主要表現。

此外,還有 暫時性糖尿非病理因素引起的一過性糖尿。如飲食性糖尿,應激性糖尿;新生兒糖尿;妊娠性糖尿;藥物性糖尿等。

哪些情況下會出現尿糖陽性

正常人的腎糖閾是8.9～10毫摩/升,也就是血糖不超過8.9～10毫摩/升。但是妊娠或其它一些疾病會導致腎糖閾下降,這時雖然血糖時正常或小于8.9～10毫摩/升,但是尿中卻能檢測到尿糖了。所以尿糖檢測是陽性不一定都是由于糖尿病引起的,如下幾種情況在不是糖尿病的情況下也會呈現尿糖陽性:

1、妊娠期糖尿孕婦的身體和普通人是不同的,為了給胎兒提供生長發育的營養,以及為分娩做準備,會有很多微妙的變化。孕婦往往由于細胞外液容量增加,因而抑制了腎臟重吸收葡萄糖的功能,使腎糖閾下降而出現尿糖陽性。在妊娠后期或哺乳期,由于乳腺產生過多乳糖而隨尿排出產生乳糖尿。

2、滋養性糖尿這是由于從飲食中攝取大量糖類,導致小腸吸收糖過快而超負荷,出現的暫時性糖尿。

3、腎性糖尿及假性糖尿這是由于腎臟的原因導致腎臟重吸收葡萄糖功能減低而出現糖尿,常見于染色體異常引起的原發性腎性糖尿,慢性間質性腎炎等,與糖尿病是不同的。

4、其他一些疾病如胃切除手術后、甲狀腺功能亢進,導致小腸吸收糖過快而出現暫時性糖尿;肝功能不全時,血中果糖和半乳糖升高出現果糖尿或半乳糖尿。

5、尿量的影響尿量少而尿糖濃度會相對升高,也會出現陽性,如尿量多而尿糖濃度相對低時有可能出現弱陽性。