十二指腸小憩室

十二指腸小憩室的發病原因和先天性疾病有密切關系，以及因為胃潰瘍而形成的疤痕，也有可能會引起患者十二指腸小憩室。由于十二指腸小憩室不容易被發現，所以當患者呈現出發病癥狀的時候都很容易被誤診。而許多患者都是在做胃鏡的時候才發現存在有十二指腸小憩室，下面的文章就給大家說明了十二指腸小憩室的相關知識。

病因

憩室產生的確切原因尚不清楚，多數認為是由先天性腸壁局限性肌層發育不全或薄弱，在腸內突然高壓或長期持續或反復的壓力增高時，腸壁薄弱處，腸壁黏膜及黏膜下層組織脫出而形成憩室。亦可由于腸壁外炎癥組織所形成粘連瘢痕的牽導致憩室的發生。

1.先天性憩室

少見，是先天性發育異常出生時即存在。憩室壁的結構包括腸黏膜下層及肌層，與正常腸壁完全相同，又稱為真性憩室。

2.原發性憩室

因部分腸壁有先天性解剖上的缺陷，由于腸內壓增高而使該處腸黏膜及黏膜下層組織向外脫出形成憩室。此種憩室壁的肌層組織多是缺如或薄弱。

3.繼發性憩室

多是因為十二指腸潰瘍瘢痕收縮或慢性膽囊炎粘連牽拉所致，故均發生在十二指腸的第1部，又稱為假性憩室。

臨床表現

十二指腸憩室沒有典型的臨床表現，所發生的癥狀多是因并發癥而引起。上腹部飽脹是較常見的癥狀，系憩室炎所致。伴有噯氣和隱痛。疼痛無規律性，制酸藥物也不能使之緩解。惡心或嘔吐也常見。當憩室內充滿食物而呈膨脹時，可壓迫十二指腸而出現部分梗阻癥狀。嘔吐物初為胃內容物，其后為膽汁，甚至可混有血液，嘔吐后癥狀可緩解。憩室并發潰瘍或出血時，則分別出現類似潰瘍病的癥狀或便血。憩室壓迫膽總管或胰腺管開口時，更可引起膽管炎、胰腺炎或梗阻性黃疸。憩室穿孔后，呈現腹膜炎癥狀。

治療

1.治療原則

有一定的臨床癥狀而無其他的病變存在時，應先采用內科治療，包括飲食的調節、制酸劑、解痙藥等，并可采取側臥位或換各種不同的姿勢，以幫助憩室內積食的排空。由于憩室多位于十二指腸第二部內側壁，甚或埋藏在胰腺組織內，手術切除比較困難，故僅在內科治療無效并屢并發憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時才考慮手術治療。

2.手術治療

原則上以憩室切除術最為理想。憩室較小者可單作內翻術。同時存在多個憩室并遇有切除技術困難時，可采用改道手術，即行BillrothⅡ式胃部分切除術和選擇性迷走神經切除術。