老年人大便帶血

上了年紀之后，人的身體素質就會變得一天不如一天，疾病也會接踵而來，有一些老年人可能會出現大便帶血的情況，老年人大便帶血一般都與腸胃疾病和痔瘡有關系，可以根據大便帶血的顏色來基本判斷患者的病情，嚴重的情況下，必須要及時的去醫院進行治療，那么老年人大便帶血是怎么回事呢？

大便帶血是肛腸科就診患者最常見癥狀，大部分人認為是痔瘡引起，不進行細致檢查，很容易誤診。了解引起便血的常見原因，有利于初步判斷所患疾病，及早就醫咨詢檢查治療，防止失去最佳診治時期。不同年齡、性別、職業發病有所差異。現在主要談談少年、青壯年、老年各群體便血的特點：少年12歲以下兒童大便帶血，常見肛裂、直腸息肉、炎性腸病、血液病。

一.肛裂：多因偏食肉食，2-3天一次大便，大便干結或干頭，排便時肛門皮膚黏膜破裂，引起便時滴血或手紙帶血。患兒排便前往往恐懼，不敢下蹲，打轉轉，或哭鬧不安，排便時痛苦狀，訴肛門疼痛，便時滴血或手紙帶血，便后活動自如。時輕時重，查體可見肛門前后裂口及哨兵痔，觸痛。診斷并不困難。

二.直腸息肉：持續時間長，患兒無明顯不適，反復出現排便時滴血3-4滴，或手紙帶血，有時便后可見息肉脫出肛門，呈深紅色肉球狀，自行還納，或者需要家長用手還納。患兒發病前經常感冒發熱，服用退熱藥，有可能是引起息肉形成的原因。能夠看到息肉脫出，診斷容易;有時需直腸指診、造影、腸鏡檢查才能確診。

三.炎性腸病、血液病：急慢性炎性腸病，均可以導致大便帶血，一般表現為血水樣或粘液血性糞便，因伴有腹痛腹瀉，發熱等癥狀，多數去小兒科就診治療。過敏性紫癜、血小板減少癥、白血病等引起的大便帶血，表現為糞便帶血水或血塊，一般去風濕免疫科、血液科就診檢查治療。青壯年大便帶血常見于內痔、混合痔、肛裂，其次為炎性腸病、腫瘤。

一.內痔、混合痔：是青壯年大便帶血常見原因，多在過食辛辣、飲酒過度、疲勞、久坐及大便干結等誘因發生，一般由多個因素導致出血發病，多數在改善飲食、休息后自行好轉。因痔核以血竇肥大糜爛病變為主，屬于青春病，與海綿體血竇內壓變化不穩定有關。所以在青春期首發居多，所謂十人九痔。可以反復發作，逐漸加重或減輕好轉。可以合并腫物脫出及疼痛、潮濕瘙癢等不適。早期采取保守治療;反復發作影響生活，需要手術治療。

二.肛裂：女性發病居多，中醫稱為‘鉤腸痔’，與大便干結，情緒波動大，精神緊張及抑郁有關，主要表現大便干結或干頭，排便時肛門掙破感，滴血或手紙帶血，便后10分鐘左右肛門持續括約肌痙攣疼痛0.5-3小時，病程一般在2-3天緩解，時痛時癢，呈周期性發作，疼痛可輕可重。3個月以上持續發作病史很難自愈，一般需要手術治療痊愈。

三.潰瘍性結腸炎、潰瘍性直腸炎、克隆氏病：以腹疼腹瀉、粘液血便為主要表現，常伴有消化道其他癥狀，患者一般去消化內科就診治療。四.結直腸腫瘤：良性腫瘤以粘液血便為主要表現。惡性腫瘤主要由良性腫瘤演變而來，所以早期仍然以粘液血便為主，逐漸演變為象‘爛魚腸’形態排泄物。1-2個月內以大便帶血為主，一般無明顯其他不適。3個月以后便血逐漸加重，便意感強，排便不盡感，體重有所減輕等表現。此時患者多處于心理僥幸及麻痹大意狀態，往往自行按痔瘡或腸炎治療，很少去正規醫院肛腸科檢查求治，等到感覺到明顯不適或治療不當，一般在3個月以上才想到應該找肛腸科醫生看看，多為時已晚。在臨床上會出現怪現象，懷疑患上結直腸癌、要求檢查的患者，經腸鏡檢查99%腸道正常，或者癥狀與體征不符，多屬于疑病癥、焦慮癥范疇;癥狀及體征符合結直腸癌的患者，經腸鏡檢查證實的病例，往往就診前1-3個月總認為患有痔瘡，不愿意檢查明確診斷，而延誤治療時機。肛腸科這種情況非常普遍，應該引起高度重視。老年人仍然也以痔瘡引起大便帶血常見;因老年人腫瘤多發，相比之下，過去沒有痔瘡病史，新發便血，腸道腫瘤引起的多見。