哮喘的分類

哮喘的類型是比較多的，我們可以根據它的發病原因去進行分類，分成外源性哮喘、內源性哮喘、以及混合型哮喘，這三種哮喘疾病主要的表現癥狀是過敏性鼻炎、連續打噴嚏以及鼻子分泌物增多等，主要發作的部位是支氣管，我們應該要注意支氣管的保護，然后哮喘病人是應該要隨身攜帶哮喘藥物的。

哮喘的分類

1．外源性哮喘

多在6歲前發病，有明確的個人和/或家族變態反應性疾病史；有明顯的季節和地區性；吸入變應原皮試常呈陽性；支氣管激發試驗亦可陽性。年長兒前驅癥狀以 過敏 性 鼻炎 為主，不發熱，連續打噴嚏，流清涕，鼻粘膜呈蒼白色，鼻分泌物和末梢血均顯示嗜酸性粒細胞增高，血清IgE亦升高，氣道高反應性較正常小兒為高，長安。

2．內源性哮喘

以往認為多見于成人型哮喘，病情嚴重且頑固，多呈常年性或慢性的反復發作，無明顯個人和家庭過敏史，皮膚試驗大多陰性，也無明顯季節性。過去認為感染性哮喘屬內源性哮喘，但近年證實RSV所致毛細支 氣管炎 反復發作喘息的嬰兒，其氣道分泌物中存在特異性RSVIgE。

3．混合性哮喘

凡無法劃分為外源性或內源性者均屬于混合性哮喘。

鑒別診斷

由于哮喘的臨床表現并非哮喘特有，所以，在建立診斷的同時，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。

1.心源性哮喘

心源性哮喘常見于左心心力衰竭，發作時的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時，可見心臟增大，肺淤血征，心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動劑或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。

2.支氣管肺癌

中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合征，可出現喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進行性加重，常無誘因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌細胞，胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。

3.氣管內膜病變

氣管的腫瘤、內膜結核和異物等病變，引起氣管阻塞時，可以引起類似哮喘的癥狀和體征。通過提高認識，及時做肺流量—容積曲線，氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查，通常能明確診斷。

4.變態反應性肺浸潤

見于熱帶性嗜酸性細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態反應性肺泡炎等。致病原因為寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業粉塵等，多有接觸史，癥狀較輕，可有發熱等全身性癥狀，胸部X線檢查可見多發性，此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影，可自行消失或再發。肺組織活檢也有助于鑒別。