膽上有腫瘤

一般只有去做了詳細的身體檢查后才可以知道自己膽囊上面有腫瘤，而且身材肥胖的患者發生這種疾病的幾率就會變得更加大一些，如果是自己的檢查結果出現異常就必須要及時去做進一步的檢查，明確自己的病情原因，觀察自己的腫瘤是否有轉移的情形，一旦出現轉移來盡快去治療。

1．手術切品選用右上腹正中旁切口，對肥胖病人，可選用上腹橫弧形切口，可獲良好顯露。

2．進腹后，探查膽管癌腫范圍、大小、活動度，是否侵犯周圍臟器，肝臟，肝門及腹腔動脈周圍有無轉移。

3．分離胃結腸韌帶及胰腺頸部，注意腫瘤不否侵犯腸系膜上靜脈。

4．游離胰頭十二指腸，探查腫瘤不否侵犯下腔靜脈。

5．橫斷膽總管時勿損傷門靜脈，膽囊管開口低位時，可一并爭除膽囊。結扎胃十二指腸動脈殘端，應留足夠并雙重結扎。

6．再確認腫瘤未侵犯門靜脈、腸系膜上靜脈后決定行根治切除術。

7．切除50％～60％胃。

8．于胰頸部腸系膜上靜脈前方橫斷胰腺，胰管多位于胰腺中上1/3部、宜多留0.3cm，斷端插入相應口徑硅膠管，以引流胰液。

9．于屈氏韌帶下方15cm離斷空腸，分離、結扎、切斷自胰頭鉤狀突通向腸系膜上靜脈的小靜脈支，切斷鉤突與后腹膜的纖維血管結構，再將胰頭及十二指腸整塊切除。

10．進行胃腸道、膽道及胰腺的重建方法很多。如胰管擴張，可行胰管空腸端側吻合，在胰管內置1根適當長度的硅膠管經空腸引薦出體外。有助于防止發生胰瘺。如胰管無擴張，則可行胰斷端與空腸套入式對端吻合術。

11．距胰腸吻合口5～8cm處行空腸與膽管端側吻合術及膽管Τ管引流術。距膽腸吻合口下方40cm作結腸后胃空腸吻合術。

12．于肝下胰床區域置雙套管引流及潘氏引流，術后持續完負壓吸引。