破傷風前兆

破傷風這種疾病在感染上以后還是會有一段時間的潛伏期，發病也是相當的緩慢，在發作之前患者只是會常常的感覺到自己全身上下沒有力氣，總是昏昏欲睡，提不起來任何的精神，有的時候還會伴隨著頭暈惡心的癥狀，但是這些表現都不是很嚴重，所以說就無法引起患者的重視，沒有在第一時間去治療。

感染破傷風梭菌至發病，有一個潛伏期，破傷風潛伏期長短與傷口所在部位、感染情況和機體免疫狀態有關，通常為7～8天，可短至24小時或長達數月、數年。潛伏期越短者，預后越差。約90%的患者在受傷后2周內發病，新生兒破傷風的潛伏期為斷臍帶后5～7天，偶見患者在摘除體內存留多年的異物后出現破傷風癥狀。

1.前軀癥狀

起病較緩者，發病前可有全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發緊、扯痛、反射亢進等癥狀。

2.典型癥狀

主要為運動神經系統脫抑制的表現，包括肌強直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。肌強直的征象為張口困難和牙關緊閉，腹肌堅如板狀，頸部強直、頭后仰，當背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓，形成“角弓反張”或“側弓反張”。

陣發性肌痙攣是在肌強直基礎上發生的，且在痙攣間期肌強直持續存在。相應的征象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”（面肌痙攣）；喉頭阻塞、吞咽困難、嗆咳（咽肌痙攣）；通氣困難、發紺、呼吸驟停（呼吸肌和膈肌痙攣）；尿潴留（膀胱括約肌痙攣）。強烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發生骨折。患者死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發癥。

上述發作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發，也可自發。輕型者每日肌痙攣發作不超過3次；重型者發作頻發，可數分鐘發作一次，甚至呈持續狀態。每次發作時間由數秒至數分鐘不等。

病程一般為3～4周，如積極治療、不發生特殊并發癥者，發作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進可繼續一段時間；恢復期還可出現一些精神癥狀，如幻覺、言語、行動錯亂等，但多能自行恢復。

3.自主神經癥狀

為毒素影響交感神經所致，表現為血壓波動明顯、心率增快伴心律不齊、周圍血管收縮、大汗等。

4.特殊類型

（1）局限性破傷風表現為創傷部位或面部咬肌的強直與痙攣。

（2）頭面部破傷風頭部外傷所致，面、動眼及舌下神經癱患者為癱瘓型，而非癱瘓型則出現牙關緊閉、面肌及咽肌痙攣。