缺血性腎病

每種疾病在臨床上都是會出現不同的癥狀，有些疾病的癥狀比較明顯，有些疾病的癥狀不明顯，往往是很容易被人忽視的，患上缺血性腎病是需要及時去醫院進行相關的檢查以及治療的，缺血性腎病在臨床上也是會出現一些癥狀的，如果平時掌握了癥狀，是可以及時進行治療的。

缺血性腎病的癥狀表現

缺血性腎病，根據其病因的不同，可以有以下臨床特點：

一，動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者，可以合并頸動脈，冠狀動脈或者是周圍血管等病變。

二，大動脈炎患者多為青年女性，可有患側肢體動脈搏動減弱或消失，血壓下降或測不出，肢體發冷，麻木，酸痛，無力，或者是間歇性跛行，腦動脈受累可以出現頭昏，暈厥等，活動期還可以出現發熱。

三，膽固醇結晶栓塞患者常見于六十歲以上的男性，多有嚴重的主動脈及其分支的動脈粥樣硬化，還可以伴有高血壓，外周及腦血管疾病，心肌梗死和主動脈瘤等，易在各種血管介入操作和手術后發生，因膽固醇栓子的多少，大小以及栓塞部位的不同，其臨床表現多種多樣，可以出現低熱，頭痛，肌肉痛，皮膚表現有下肢，臀部或者是腹部的網狀青斑，膽固醇栓子脫落，堵塞胃腸道，肝和脾的動脈時可以出現腹部癥狀，表現為胃或者十二指腸潰瘍，腸道缺血，梗死，穿孔，甚至是出現胰腺炎或者膽囊炎，頸動脈的膽固醇栓子脫落，偶可引起眼底視網膜血管病變，出現一過性黑朦等神經系統的表現。

檢查

1.經皮腎動脈造影

經皮腎動脈造影是診斷腎動脈狹窄的“金標準”，可明確腎動脈狹窄部位、范圍、程度和栓塞等情況。

2.彩色多普勒超聲檢查

觀察腎動脈主干及腎內血流變化，提供腎動脈狹窄的間接信息，并可同時準確測量雙腎大小。

3.組織病理學檢查

表現為腎小球缺血性皺縮及缺血性硬化，腎小管萎縮及基膜缺血皺縮，腎間質單個核細胞浸潤及纖維化。

診斷

具備下列兩個條件方能診斷。

(1)腎動脈狹窄：經皮腎動脈造影是診斷的金標準，但老人、腎功能不全者及不準備或不能放置支架者，不宜做腎動脈造影。可選用腎動脈彩色多普勒超聲篩查。

(2)缺血性腎病的臨床表現：尿常規改變輕微，腎功能損害進展慢，腎臟體積縮小，兩側大小不對稱，腹部可聞及血管雜音等。一般不需做腎穿刺活檢組織病理學檢查。