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血液性缺氧

氧氣是維持人身體正常生命機能的一個必不可少的物質,如果一個人身體缺氧的話,就會陷入昏迷狀態身體各項機能停止運行。缺氧問題的產生和患者所處環境有很大關系,例如高原地區的氧氣較為稀薄,所以初到高原的人們一般都會出現高原反應。可是臨床醫學上還有血液性缺氧這一類型又是什么意思?

由于血紅蛋白數量不足或性質改變,血液攜帶氧的能力降低所引起的缺氧稱為血液性缺氧。但此型缺氧的動脈血氧含量降低而血氧分壓正常,故又稱等張性低氧血癥。

1. 原因

① 貧血 各種原因引起的嚴重貧血,使血紅蛋白量減少,血液攜氧減少而發生缺氧,又稱為貧血性缺氧。

② 一氧化碳中毒 一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白(HbCO),從而失去運氧功能。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大210倍,故當吸入氣中有0.1%的一氧化碳時,血液中的血紅蛋白就可能有50%為HbCO.此外,一氧化碳還能抑制紅細胞內糖酵解,使2,3-DPG生成減少,氧離曲線左移,氧合血紅蛋白中的氧不易釋出,從而加重組織缺氧。HbCO呈櫻桃紅色,故一氧化碳中毒患者皮膚粘膜呈櫻桃紅色。

③ 高鐵血紅蛋白血癥 血紅蛋白中的二價鐵,在氧化劑作用下,可氧化成三價鐵,形成高鐵血紅蛋白(HbFe3+OH,也稱變性Hb或羥化Hb)。某些化學物質(如亞硝酸鹽、過氯酸鹽、磺胺等)中毒時,可形成過多的高鐵血紅蛋白,其三價鐵與羥基牢固結合而喪失攜帶氧的能力,使組織缺氧。含多量高鐵血紅蛋白的血液呈咖啡色或青石板色。如食用大量含有硝酸鹽的腌萊或變質蔬菜時,腸道細菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥,可出現“腸源性紫紺”。

2. 特點

由于吸入氣體中氧分壓及外呼吸功能正常,故動脈血氧分壓正常;但因血紅蛋白數量減少或性質改變,使血氧容量和血氧含量降低,血氧飽和度可正常;由于貧血患者血液流經毛細血管時,血氧降低較快,氧向組織彌散的速度則很快減慢,導致動-靜脈血氧含量差減小。