膽管結石怎么手術

膽管結石手術是需要患者選擇正規的醫院進行手術的，這種手術是需要膽臟的結石進行碎石，然后在將結石排出來，主要的手術方法有腹腔鏡手術、ercp取石術等，手術是可以經過胃部、十二指腸到達膽管的，這項手術是需要進行麻醉，而且手術后會留下傷口，我們要注意傷口的護理。

膽管結石的手術治療方法包括：

1、腹腔鏡手術：膽管結石合并膽囊結石者應在腹腔鏡下行膽囊切除術，同時切開膽總管取石，達到同時治療膽囊結石和膽管結石的目的;

2、ERCP取石術：適用于單純膽管結石，經胃、十二指腸到達膽總管下端開口處，通過網籃取石，大結石或膽管結石位置靠近肝臟不適用。

1、膽囊結石，開還是不開?

年輕患者，結石不大，無癥狀，可暫不手術，注意飲食，定期隨訪復查;有右上腹痛不適的癥狀，尤其是反復發作的病人，原則上均建議手術;高齡患者，基礎疾病多的，即使無癥狀，條件允許也建議盡早手術，因為一旦急性發作風險很大;體檢發現有膽囊萎縮等懷疑有惡變風險的，盡早手術。

2、什么時候手術比較合適?

一般建議不痛的時候開，急性發作的等炎癥控制后1-2月再開比較合適，因為這時膽囊沒有炎癥水腫，手術簡單，恢復快，并發癥少。保守治療無效的須急診手術，但風險要大很多。

3、微創，還是開放?

一個是高清放大多倍的視野下精細操作，一個是深邃的小切口里用手去掏，毋庸置疑，腹腔鏡膽囊切除術已經是幾十年國際上的金標準。當然，在腹腔鏡下手術有困難的還是需要開放手術作為補充，那時切口也一定不會很小。要信醫生，不要信隔壁村上的大媽。

4、膽囊切除手術怎么做，微創能開干凈么?

膽囊切除的過程，微創和開放手術完全一樣。區別在于微創的腹壁穿刺口小，我們會把膽囊放在取物袋里取出，有時因為結石過多過大，或膽囊水腫，我們會把標本剪碎方便取出，但膽囊切除的時候確定是完整的，不是一塊一塊切除，也不會有殘留。

5、我可以保膽么?保膽取石術怎么做?

B超或核磁共振等影像學檢查明確單發或少發結石，術中必須膽道鏡或膽囊鏡明確沒有殘余結石或泥沙，否則，結石復發是保膽術后最大的痛。

6、膽管結石和膽囊結石有什么區別?

生長位置不一樣，有些病因也不一樣。部分膽管結石是膽囊結石經膽囊管掉入膽管的，稱繼發性膽管結石，而原發性膽管結石復發率較高。膽總管結石可能造成膽管梗阻，影響肝功能等，原則上都建議手術治療。

7、為什么膽管結石手術要放引流管?

因為膽管是肝臟分泌的膽汁進入腸道的唯一通路，所以膽管結石無法像膽囊結石那樣可以簡單切除。當膽管切開取石再縫合后，愈合的時候因為切口收縮可能會造成膽道狹窄，所以我們常規在膽管內留置一根T形管，防止狹窄和膽漏。目前T管一般要留置2-3月，造影沒有狹窄或結石殘留后方可拔除。

8、ERCP是什么?

膽總管結石有另一種治療方法，經胃十二指腸鏡找到膽管進入腸道的開口，逆行插管，將膽管內的結石取出。因為無需切開膽總管，也不用留置引流，是一種很好的微創治療方式。我們建議膽囊結石合并膽管結石的患者可分兩步走，先行ERCP取出膽管結石，再行腹腔鏡膽囊切除，達到最小的創傷和最快的恢復。但相對費用較高，而且ERCP并不能保證100%成功。

9、膽囊切除會對我的生活造成什么影響?

膽囊的生理功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內需低脂飲食，一般2-3月后膽管會代償性擴張起到部分膽囊的作用，那時可基本正常飲食，對生活沒有影響。所以膽囊切除術后復查發現膽管輕度擴張都屬正常，不必擔心。