碳酸氫鈉注射夜

有些疾病我們見不到，但是也有耳聞，比如有化謝性酸中毒，這是很嚴重的一項重點，會導致患者的身心出現衰竭，甚至會影響到心臟和肺部功能的健康，嚴重的會導致患者昏迷休克，所以病情的發生危害很大，大家希望能好好的去對待這樣的問題，可以通過使用碳酸氫鈉注射液進行治療，但是在治療的過程中究竟是怎樣的？

適應癥

（1）冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝性酸中毒則應靜脈滴注，如嚴重腎臟病 、循環衰竭、心肺復蘇、體外循環及嚴重的原發性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮癥酸中毒等。

（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結石的預防，減少磺胺燈藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。

（3）作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀。

（4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。

用法用量

代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補堿量（mmol）＝（－2.3 －實際測得的BE值）×0.25×體重(kg)，或補堿量（mmol）＝正常的CO2CP－實際測得的CO2CP（mmol）×0.25×體重(kg)。除非體內丟失碳酸氫鹽，一般先給計算劑量的1/3～1/2，4～8小時內滴注完畢。

心肺復蘇搶救時，首次1mmol/kg，以后根據血氣分析結果調整用量（每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根）。

靜脈用藥還應注意下列問題：

①靜脈應用的濃度范圍為1.5%（等滲）至8.4%；

②應從小劑量開始，根據血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；

③短時間大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當用量超過每分鐘10ml高滲溶液時可導致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內出血，此新生兒及2歲以下小兒更易發生。故以5%溶液輸注時，速度不能超過每分鐘8mmol鈉。

但在心肺復蘇時因存在致命的酸中毒，應快速靜脈輸注。堿化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小時1~2g。靜脈滴注，2~5mmol/kg， 4~8小時內滴注完畢。小兒：口服，每日按體重1~10mmol/kg。

不良反應

（1）大量注射時可出現心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。

（2）劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。

（3）長期應用時可引起尿頻、尿急、持續性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。