腸不全梗阻
腸不全梗阻這種疾病通常都是需要等到檢查后才可以知道病因,這樣就可以對癥下藥,其實對付這種疾病人們都知道是需要給胃腸道先減壓,這是非常關鍵,只有這樣才可以緩解自己腹部脹痛的癥狀,而且還需要減少自己腸道和肛肛門附近是否有細菌感染,從而找到一個合適的方法治療。
(一)基本(初步)治療
1、持續胃腸減壓:解除梗阻是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環,有利于改善局部病變和全身情況。
2、靜脈輸液以糾正水電解質素亂和酸堿失衡:輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和密度,并結合血清鉀、鈉、氯和血氣分析監測結果而定。必要時須輸給血漿、全血或血漿代用品,以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。
3、防治感染和中毒:應用抗腸道細菌,包括抗厭氧菌的抗生素。主要用于絞窄性腸梗阻以及手術治疔的病人。
4、對癥處理:包括鎮靜劑、解痙劑等,慎用止痛劑。
(二)解除梗阻
1、非手術治療:主要適應癥為單純性粘連性(特別是不完全性)腸梗阻;蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻;麻痹性或痙攣性腸梗;腸結核等炎癥引起的不完全性腸梗阻;腸套疊早期等。
2、手術治療:手術的原則和目的是在最短手術時間內,以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及病人全身情況而定。
(1)解決引起梗阻的原因:如粘連松解術、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉復位術等。
(2)腸切除及腸吻合術:如腸管因腫瘤、炎癥性狹窄等,或局部腸袢已經失活壞死,則應作腸切除腸吻合術。
(3)短路手術:當引起梗阻的原因既不能簡單解除,又不能切除時(晚期腫瘤已浸潤固定,或腸粘連成團與周圍組織愈著等),則可作梗阻近端與遠端腸袢的短路吻合術。
(4)腸造口或腸外置術:當病人情況極嚴重,或局部病變所限,不能耐受和進行復雜手術,可用這類術式解除梗阻。