右心衰體征
右心室衰會嚴重的影響到體循環,這時候會表現出腸胃有淤血以及食欲不振等,還會伴隨著腹脹、惡心以及便秘等癥狀,建議患者應該要及時的接受治療,因為右心室衰竭之后,身體的體循環無法正常供血,各個器官的功能會受到阻礙,機能進行的比較緩解,這時候很容易會引起患者出現死亡的。
右心衰竭
主要表現為體循環淤血為主的綜合征。
1.癥狀
(1)胃腸道癥狀:長期胃腸道淤血,可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。
(2)腎臟癥狀:腎臟淤血引起腎功能減退,白天尿少,夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。
(3)肝區疼痛:肝淤血腫大,肝包膜被擴張,右上腹飽脹不適,肝區疼痛,重者可發生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長期肝淤血的慢性心衰,可發生心源性肝硬化。
(4)呼吸困難:單純右心衰竭時通常不存在肺淤血,氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發生右心衰竭時,因肺淤血減輕,故呼吸困難較左心衰竭時減輕。
2.體征
除原有心臟病體征外,可有以下體征:
(1)心臟體征:因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭時心臟增大較單純左心衰竭時明顯,呈全心擴大。單純右心衰竭患者,可有右心室及(或)右心房肥大。當右心室肥厚顯著時,可在胸骨下部左緣有收縮期強而有力的搏動。劍突下常可見明顯搏動,亦為右室增大的表現。可聞及右室舒張期奔馬律。右心室顯著擴大引起相對性三尖瓣關閉不全,在三尖瓣聽診區可聞及收縮期吹風樣雜音。若有相對性三尖瓣狹窄時可在三尖瓣聽診區聽到舒張早期雜音。
(2)肝頸靜脈反流征:輕度心衰病人休息時頸靜脈壓可以正常,但按壓右上腹時上升至異常水平,稱肝頸靜脈反流征。頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現早,故為右心衰竭的早期征象,有助于與其他原因引起的肝腫大相區別。
(3)淤血性肝大和壓痛:肝腫大和壓痛常發生在皮下水腫出現之前,是右心衰竭最重要和較早出現的體征之一。右心衰竭在短時間迅速加重,肝急劇增大,肝包膜迅速被牽張,疼痛明顯,并出現黃疸,轉氨酶升高。長期慢性右心衰竭患者發生心源性肝硬化,肝質地較硬,壓痛不明顯。
(4)水腫:發生于頸靜脈充盈及肝腫大之后,是右心衰竭的典型體征。首先出現在足、踝、脛骨前較明顯,向上延及全身,發展緩慢。早期白天出現水腫,睡前水腫程度最重,睡后消失。
晚期可出現全身性、對稱性凹陷性水腫。當伴有營養不良或肝功損害,血漿白蛋白過低時,出現顏面水腫,常預示預后不良。
(5)胸水和腹水:主要與體靜脈和肺靜脈壓同時升高及胸膜毛細血管通透性增加有關。一般以雙側胸水多見,常以右側胸水量較多。如為單側,多見于右側。腹水多發生在病程晚期,多與心源性肝硬化有關。
(6)其他:發紺多為周圍性,或呈混合性,即中心性與周圍性發紺并存;嚴重而持久的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈等。