喉上神經和喉返神經損傷

喉返神經損傷指的是甲狀腺或者是頸部手術而引起的一種并發癥，它是一種比較嚴重的并發癥，這種情況發病率相對來說是比較高的，患者在手術以后常常會表現為聲音嘶啞，有的時候還會出現失音的情況，比較嚴重的還會引起呼吸困難，甚至會導致窒息的情況，所以說它是相對比較嚴重的一個并發癥。

喉上神經和喉返神經損傷

兩側喉返神經均分為前支和后支，前支支配聲帶的內收肌，后支支配聲帶的外展肌。喉返神經損傷主要表現為以下方面。

1.聲音嘶啞

是喉返神經損傷主要癥狀。單側喉返神經全支或前支損傷多引起聲音嘶啞，可嚴重影響患者的工作和生活，特別是從事教師、演員等職業的患者。單側喉返神經后支損傷在呼吸和發音方面可無明顯癥狀。

2.失聲

雙側喉返神經全支和前支損傷多引起失聲。

3.飲水嗆咳

常與聲音嘶啞相伴隨，是喉返神經損傷的常見癥狀。其發病機制主要是在做吞咽動作時，聲門關閉不全，液體漏入氣管所引起。

4.呼吸困難或窒息

雙側喉返神經后支損傷，患者通氣功能嚴重受損，可引起呼吸困難甚至窒息。

5.其他

喉返神經暫時性麻痹，多由水腫、血腫或瘢痕壓迫所致，一般在3～6個月內自行恢復。損傷極輕者術后1～2周即可恢復。一側喉返神經永久性損傷的患者，往往由對側喉返神經代償而逐漸恢復。

治療

1.手術中出現喉返神經損傷的癥狀，應立即進行處理，拆除可疑的線結，松解可疑的縫扎處，立即暴露出患側的喉返神經。如發現神經被切斷，應立即進行縫合。術后使用適當的神經營養藥物。

2.手術后出現喉返神經損傷的癥狀時，傳統觀點認為應先觀察3～6個月，再考慮是否手術探查。單側喉返神經損傷的再次手術探查時間，一般認為不宜遲于首次手術后4～5個月。雙側喉返神經損傷時，因有呼吸困難和失聲，除應及時做氣管切開外，應早期手術探查，必要時可做杓狀軟骨切除術或聲帶固定術以擴大聲門。