腦動靜脈畸形分級是什么？

畸形大家都知道往往就是指人類的骨骼或者是器官出現了畸形的情況，這種情況的主要原因一是與父母的基因有一定的關系，二就是與孕婦懷孕期間的護理有很大的關系。其實畸形除了上述這些，還包括了動靜脈血管畸形，這種情況在臨床上來說還是相對少見一些的。那么，腦動靜脈畸形分級是什么?

腦動靜脈畸形(arteriovenous malformation，AVM)是一種先天性局部腦血管發生學上的變異。在病變部位腦動脈和腦靜脈之間缺乏毛細血管，致使動脈與靜脈直接相通，形成動靜脈之間的短路，導致一系列腦血流動力學的紊亂。臨床上常表現為反復的顱內出血、部分性或全身性癲癇發作、短暫性腦缺血發作和進行性神經功能障礙，也是引起顱內自發性蛛網膜下腔出血的第二位病因。

腦動靜脈畸形發生率為動脈瘤的1/7～1/4，男性為女性的2倍，年齡高峰為20～39歲，平均年齡為25歲，60歲以上者不足5%。因此，60歲以上的腦出血和蛛網膜下腔出血應首先考慮高血壓和動脈粥樣硬化等病因。

病因

一般認為腦動靜脈畸形是胚胎期血管生成的調控機制發生障礙所致。鏈球菌感染后動靜脈畸形、動靜脈畸形切除后新發的動靜脈畸形、顱內外同時發生的動靜脈畸形，以及星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤、膠質母細胞瘤、血供豐富的惡性腦膜瘤和轉移癌伴發動靜脈畸形等報道提示，除先天性因素外，后天性的特殊情況如能引發病理性腦血管生成機制也有可能成為腦動靜脈畸形的病因。

動靜脈畸形由一團畸形血管(血管巢)組成，內含直接相通的動脈和靜脈，二者之間無毛細血管;多見于皮質和白質交界處，呈錐形，基底部面向腦皮質，尖端指向白質深部或直達側腦室壁;有一支或多支增粗的供血動脈，引流靜脈多擴張、扭曲、含鮮紅的動脈血;畸形血管團之間雜有變性的腦組織(病理特征)，鄰近腦實質常有腦萎縮甚至缺血性壞死。

臨床分型

Spetzler&Martin(1986)分級是目前最常用的動靜脈畸形分級方法，以動靜脈畸形所在區是否有明顯的神經學功能、引流靜脈的模式和動靜脈畸形血管團的最大直徑為主要指標，制定了6級方案：

1.位于功能區(感覺、運動、語言功能、視覺、丘腦和下丘腦、內囊區、腦干、小腦腳和小腦深部各核團)者記1分，否則列為“靜區”記0分;

2.引流靜脈中有部分或全部導入深靜脈者記1分，否則記0分;

3.小型動靜脈畸形(最大直徑6cm)記3分;

將上述三項得分相加，總分最低者為1分，最高者為5分;位于腦干、下丘腦不能手術切除者為6級。