頸內靜脈擴張是什么原因?
頸部也就是指人們的脖子,要說脖子這里最常見的疾病就是頸椎病了,這是職場人士都很容易出現的問題。所以說在工作當中尤其是經常伏案工作的朋友們,一定要學會預防頸椎病,適當的對頸部進行護理才行。臨床上,有一種疾病被稱之為頸內靜脈擴張,該病的病因是什么呢?
頸內靜脈(v.jugularis interna)為頸部最大的靜脈干。上于頸靜脈孔處與顱內乙狀竇相續。與頸內動脈和頸總動脈同行在頸動脈鞘內。至胸鎖關節后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。由于頸內靜脈壁附于頸動脈鞘,管腔經常處于擴張狀態,有利于血液的回流。頸內靜脈損傷時,管腔不能閉鎖,可導至氣體進入靜脈,發生空氣栓塞。
病因病理
大多數頸內靜脈擴張無明確的病因,既無明確的遠端阻塞,又無局部炎癥或明確的外傷史,因而被認為是一種自發性疾病。有學者認為,頸靜脈淋巴囊的殘留是該病的致病因素。眾所周知,淋巴系統起源于靜脈,開始于6個淋巴囊,其中2個成對,即頸靜脈淋巴囊及后淋巴囊;另外2個非成對,除頸靜脈淋巴囊外,其他淋巴囊都相繼與起源靜脈分離,建立獨立的系統,而頸靜脈淋巴囊則一直保持著與頸靜脈系統的聯系。若兩者間的瓣膜發育良好,則可阻止血液反流入淋巴管內;發育欠佳或缺如時,則可導致胸腔內壓力增大,殘留的淋巴囊增大。還有一些關于致病因素的解釋包括:上縱隔的增大壓破,頸內靜脈側支的形成,前斜角肌功能亢進,肺尖部與鎖骨頭間頸靜脈的壓迫,無名靜脈的壓迫,外傷或先天性靜脈壁肌層的缺損等。
關于右側多發的原因,曾有如下解釋:右側頸內靜脈較左側更偏側面,右側的無名靜脈也較左側更直接接觸右肋部,這樣當右側肺尖部擴張時,鎖骨頭與無名靜脈間的壓力增大,產生暫時性右頸內靜脈擴張。這一理論雖能很好解釋右側多發的原因,但是又有學者通過兩側頸內靜脈插管測壓的辦法進行研究,結果顯示:胸腔內壓力增大時,兩側頸內靜脈的壓力幾近相等,頸內靜脈內并沒有因阻塞所致的壓力增加,從而動搖了這種解釋的正確性。總之,目前為止,其確切的病因尚未完全明了。
組織病理學檢查,大多顯示為局限性的靜脈壁擴張,而靜脈結構正常。一些學者認為沒有明顯異常,但Danis的研究顯示,病變的彈性組織變性,局限性內膜增厚,平滑肌細胞增多。近期研究顯示,兒童患者中擴張的頸內靜脈壁內肌層變薄,而成人患者中基層缺如。