食管炎診斷

患有食管炎的人群通常做具體的診斷時，最主要的判斷依據就是消化道內檢以及活檢的結果，這兩者檢查方法最大的好處就是可以通過圖像觀察到患者食管黏膜發生炎癥的輕重程度。食管炎患者的食管會出現黏膜充血、水腫，甚至是黏膜潰爛的情形，根據食管的癥狀再來具體分辨是哪一種食管炎。

一、診斷及鑒別診斷

1.詳細詢問病史，明確病因

是否經口攝入（包括誤服）各種強酸強堿類物質；是否服用有刺激性藥物；吞咽魚刺等異物等。

2.食管鋇餐造影檢查有異常所見。

3.上消化道內鏡及活檢

可以直接觀察到食管黏膜的炎癥改變，并可取活檢組織進行病理學檢查。

二、檢查

1.上消化道內鏡（食管鏡、胃鏡）

可見食管黏膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍，有時可見食管狹窄，內鏡通過受阻。

2.食管鋇餐檢查

受損食管黏膜皺襞粗亂，有時可見小龕影及食管管腔狹窄、鋇劑潴留。

三病因及分類

1.放射性食管炎

2.急性腐蝕性食管炎

腐蝕性食管炎常作為意外事故，易發生于小兒，特別是形形色色的家用清潔劑已進入眾多家庭，易被小兒誤服，這些制品中含有氫氧化鈉（鉀）、碳酸鈉（鉀）、高錳酸鉀等。成人的腐蝕性食管炎往往因吞服強酸或強堿，作為自殺手段所致。用盛飲料或酒類的容器存放強酸、堿而不慎被誤服的病例也屢見不鮮。近年藥物引起的食管炎受到臨床關注。現已認識到，所有年齡組患者，在各種情況下服用各種治療劑量的藥物有可能損傷食管。

3.化膿性食管炎

化膿性食管炎是發生于食管黏膜有破損時細菌侵入食管黏膜所導致的化膿性炎癥。患者可無癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變范圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外，還可出現吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰、發熱等癥狀。反應性較高者常可出現高熱。少數患者可發生敗血癥并出現相應的表現。

4.反流性食管炎