顱骨牽引的護理

身體上的任何骨骼部位都有可能發生骨折現象，其中身體上特別重要的顱骨也可能會發生，如果凹陷性骨折和顱缺損性骨折。在顱骨骨折的時候一般都不需要進行手術治療，這時候需要進行顱骨牽引治療。進行顱骨牽引治療之后，患者也要注重身體的恢復。因此顱骨牽引治療患者的護理措施有哪些?

1 心理護理

患者多系突發意外損傷，對自己的病情，治療方法不了解，害怕自己的生命受到威脅。劇烈的疼痛，活動受限又常使患者感到恐懼和焦慮不安，尤其對牽引制動更不能正確面對。針對患者的顧慮和擔心，我們及時給予安慰和心理疏導，牽引前讓患者了解自己的病情，向其介紹牽引治療的目的和意義，配合方法及注意事項，取得患者理解和接受;平時在工作中多與患者溝通和交流，同情并理解患者感受，盡可能消除其緊張、焦慮心理;生活上給予關心照顧，鼓勵親人陪伴與支持，增加患者安全感，樹立患者戰勝疾病的信心。

2牽引護理

顱骨牽引運用于頸椎骨折脫位或伴神經癥狀的高位截癱患者。不同類型的損傷，牽引方向及重量有所不同，對上頸椎損傷關鍵是維持頭顱在頸椎上方的中立位，下頸椎骨折或骨折脫位則需根據損傷的類型選擇不同的牽引復位方式，牽引的重量根據年齡、體型和體重酌情考慮[1] 。頸椎過屈型損傷時，患者去枕平臥，齊兩肩用薄枕墊平作過伸位牽引，頸椎過伸損傷可在頭下置枕作屈曲位牽引。

3牽引的護理。

(1)牽引時，應將床頭抬高 15-30 度，形成反牽引力對抗牽引[2] 。保持牽引裝置的有效性，經常檢查有無阻礙牽引的情況，牽引裝置有無松動，滑脫，牽引繩與滑輪是否成一直線，牽引繩長度是否合適，牽引錘必須保持懸空，不能置于地上或靠在床架上，不得隨意增減牽引重量。

(2)保持牽引針眼處皮膚清潔干燥，每日用 75%酒精棉簽涂擦 2 次，針眼處如有分泌物或痂皮，用棉簽將其擦去，防止痂下積膿[3] 。

. (3)病情觀察，牽引過程中要加強病房巡視，密切觀察患者的神志、面色，呼吸及肢體運動、感覺情況。顱骨牽引者可因牽引針鉆太深引起顱內出血，因此術后應關注病人意識，神經系統檢查等，當病人牽引過度時還可能損傷舌下神經，臂叢神經等，表現出吞咽困難，伸舌時舌尖偏向患側，一側上肢麻木等[4] 。一旦患者出現意識改變、呼吸困難、肢體麻木加重或其他異常不適時應及時報告醫生，立即終止牽引或酌情減輕牽引重量。另外牽引開始階段要注意詢問患者感受，有無心慌、氣急、惡心、嘔吐等不適，可囑患者行深呼吸放松以緩解不適。

3 疼痛護理

因頸椎骨折導致局部疼痛，活動受限，顱骨牽引時鉆孔對組織的機械刺激，牽引制動常使其注意力更加集中，故患者常感疼痛難忍。為減輕患者痛苦

(1)我們應關心體貼患者，鼓勵安慰病人，對不良的心理反應及時予疏導，減輕其心理負擔，可采取深呼吸、暗示療法，聽舒緩音樂等轉移患者的注意力。

(2)提供安靜舒適的病室環境，讓患者保持良好的心情，以利于休息和睡眠。

(3)各種治療、護理、診查操作集中進行，以減少患者疼痛的刺激，疼痛劇烈時遵醫囑給予強痛定等鎮痛劑，以緩解病人疼痛不適。