膿毒性休克診斷標準

休克的引發病因是非常復雜的，并且有關于休克的類型也是多種多樣，其中膿毒性休克也是一種會在患者身體上出現的休克類型。因為膿毒性休克是由于膿毒導致的一種休克癥狀，所以膿毒性休克患者身體上也會具有相關的誘發機制。但是在確診膿毒性休克的時候，具體診斷標準是怎樣的?

膿毒血癥性休克的診斷主要從以下3個方面著手：休克的表現，膿毒癥、感染的表現，感染灶的證實。

膿毒性休克為分布性休克。初期高動力學狀態的血液動力學特征是膿毒血癥特有的：心排出量正常或增加而周圍動脈阻力降低，皮膚溫暖而干燥。而心排出量減少伴周圍動脈阻力增加說明是低動力學狀態，這通常見于膿毒性休克的后期。用肺動脈導管測血液動力學對排除膿毒性休克是有幫助的，與低血容量性休克不同的是膿毒性休克時心排出量多數正常或增加而周圍阻力降低，中心靜脈壓和肺動脈閉塞壓不會降低。心電圖可顯示非特異性ST-T波異常和室上性及室性心律不齊，該異常的部分原因可能與低血壓有關。

膿毒性休克的初期，白細胞計數可明顯減少，其中多形核白細胞可降至20%，并可伴有血小板計數急劇下降至≤50000/μl。但通常可在1~4小時內很快逆轉，白細胞總數和多形核白細胞明顯上升(多形核白細胞可升至≥80%,并且以幼稚型白細胞占優勢)。

早期可出現伴有低PCO2 和動脈血pH增高的呼吸性堿中毒，這也是對乳酸血癥的代償.血清碳酸氫鈉通常降低，而血清和血中的乳酸增高，隨著休克的進展，代謝性酸中毒隨之發生，早期呼吸衰竭可導致低氧血癥，氧分壓(PO2 )