會厭手術后遺癥

對于會厭炎這種疾病來說，其實主要是因為身體抵抗力下降引起的咽喉發炎。一般來說，會厭炎是不需要進行手術治療的，所以也不會出現手術后遺癥。對于會厭炎這種疾病來說，患者主要的治療方法是充分的休息，適當的運動，再配合藥物治療，就可以很快的恢復健康。

急性會厭炎是喉科的急重癥。出現急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現，懷疑急性會厭炎的患者，都應當馬上去醫院就診。發病不足24小時的急性會厭炎患者均需要留院觀察，密切觀察呼吸變化，在藥物治療的同時，做好建立人工氣道的準備。治療原則包括保持呼吸道通暢以及控制感染。

1.藥物治療

（1）糖皮質激素激素有治療和預防會厭、杓會厭襞等水腫的作用，同時又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。早期與抗生素聯合使用。

（2）抗生素及早選擇能針對乙型流感嗜血桿菌感染的廣譜抗生素靜脈滴注，病情穩定后改為口服抗生素。

（3）局部治療局部給以抗生素加激素喉部霧化吸入治療，可減輕局部水腫，促進炎癥消退。

2.手術治療

（1）切開排膿術如有局部膿腫形成時應進行切開排膿術，有利于迅速控制感染，并可減少抗生素藥物的用量，減輕毒血癥，縮短病程。如感染灶尚未局限時，不可過早進行切開，以免炎癥擴散。

（2）建立人工氣道包括經口或經鼻氣管插管、環甲膜切開、氣管切開術等。

3.支持治療

吸氧治療以補充通氣不足，改善全身情況。進食困難者予靜脈補液等支持治療。

4.特殊類型：合并糖尿病

糖尿病患者的咽喉部感染遠較非糖尿病患者的咽喉部感染病情復雜，因為糖尿病患者的免疫功能降低，易發生嚴重的、快速發展型的感染，咽喉部軟組織疏松，局部感染和水腫極易導致喉梗阻、窒息和死亡；同時感染可以加重糖代謝紊亂，誘發酮癥酸中毒或非酮癥高滲性昏迷等，增加糖尿病的病死率。對于糖尿病患者合并急性會厭炎的，治療原則如下：

（1）控制血糖對于血糖控制不佳的糖尿病患者，單純抗感染治療可能治療效果不好。對于這類患者，降糖治療尤為重要。一般采用胰島素皮下注射，必要時可采用靜脈輸液治療。定期監測血糖，及時調整胰島素用量。密切監測患者血漿pH值及尿酮體情況，及時糾正代謝紊亂，消除酮癥。

（2）抗生素大劑量抗生素控制感染，并加用抗厭氧菌藥物。抗生素的使用必須注意病原菌的種類及對藥物的敏感性．避免盲目長期使用廣譜抗生素增加霉菌感染的機會。

（3）糖皮質激素對于糖尿病患者，激素的應用應該慎重。因為糖皮質激素能從多方面使血糖水平升高，導致糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥高血糖性昏迷綜合征等急性并發癥的發生。因此對于糖尿病伴有嚴重感染等應激情況下的患者，原則上不主張全身應用糖皮質激素，但對于危重癥患者，在嚴密監測和控制血糖時,亦可考慮糖皮質激素的治療。