半月板軟骨損傷
半月板是最關鍵的地方,也是關鍵裡面最重要的管道,人們在平時要小心半月板的損傷,因為這個部位不能輕易觸碰,之所以有那麼多的人出現半月板損傷,都是由於在走路的過程中,一不小心會摩擦到裡面或者經常上下樓梯,再加上有關節方面的疾病,都是導致半月板損傷的主要原因。
診斷
臨床表現
多數患者受傷史不明了,個別病人破裂時膝關節內有突然的撕裂感,劇烈疼痛,不能主動伸直。3周~4周後症狀可逐漸緩解,而患膝仍感軟弱無力。半月板損傷的特有症狀是"交鎖症"和彈響,即在屈伸過程中突然感到膝內好像有東西卡住,不能動彈,如將小腿甩幾下,有低鈍的"咯嗒"一聲,或合併有疼痛後關節又恢復了功能,就像"上鎖"和"開鎖"的過程。
有這樣的典型症狀診斷較易,但並非每個病人均有此症。有些患者以膝痛膝軟為主訴,尤其是在高低不平的路面行走,或上下樓梯時更明顯。對此,應到醫院作詳細檢查,以防誤診。
現代檢測
半月軟骨損傷部位不一,有前角、後角、體部,也有邊緣和水準形式,一般需作膝關節空氣或碘油雙重造影(即在膝關節內注入空氣或碘油後再造影),觀察半月板是否破裂。因為半月軟骨在普通X線片上不顯影。也可用膝關節鏡插入到關節腔直接觀察半月板有無損傷。
治療
膝關節軟骨中沒有血管和神經,只能從滑膜液中汲取營養,軟骨能較少關節直接的摩擦和緩衝震盪及衝擊力。中醫和西醫的治療方法不同,患者可根據自身情況選擇合適的療法 :
中醫治療
1.早期予消腫止痛的桃紅四物湯或舒筋活血湯。
2.後期予溫經通絡的補腎壯筋湯。
西醫治療
除採用關節鏡下半月軟骨部分切除術之外,對於非切開不能處理的患者,可選用關節切開直視手術,其中包括:
1.半月軟骨修復術,即對周緣性撕裂予以褥式縫合。
2.半月軟骨切除術,手術操作應輕柔而敏捷,不可損傷關節面軟骨、髕下脂肪墊和滑膜。
術後須防止過早負重而引起滑膜增厚,3周內勿下地活動。術後固定以石膏托為好。