確診類風濕做什麼檢查

由於現在天氣的變化多端，有一些人在寒冷的天氣也不會穿得太多，時間越長就會造成類風濕疾病。確診類風濕要做很多的檢查，其中最主要的就是檢查關節是否正常，醫學上最常見的就是超聲波治療。通過超聲波可以檢測骨頭的發育情況、關節是否錯位以及激素分泌這些基本資料來確診。

類風濕關節炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因數陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。

1.實驗室檢查

(1)一般檢查血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

(2)自身抗體RA患者自身抗體的檢出，是RA有別於其他炎性關節炎，如銀屑病關節炎、反應性關節炎和骨關節炎的標誌之一。目前臨床常用的自身抗體包括類風濕因數(RF-IgM)、抗環狀瓜氨酸(CCP)抗體、類風濕因數IgG及IgA、抗核周因數、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。此外，還包括抗RA33抗體、抗葡萄糖-6-磷酸異構酶(GPI)抗體，抗P68抗體等。

(3)遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2..影像學檢查

(1)X線片關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期正常或骨質疏鬆;②Ⅱ期骨質疏鬆，有輕度關節面下骨質侵襲或破壞，關節間隙輕度狹窄;③Ⅲ期關節面下明顯的骨質侵襲和破壞，關節間隙明顯狹窄，關節半脫位畸形;④Ⅳ期上述改變合併有關節纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質病變、胸腔積液等。

(2)CT檢查胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質病變更敏感。

(3)MRI檢查手關節及腕關節的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發現類風濕關節炎患者的早期關節破壞很有幫助。

(4)超聲關節超聲是簡易的無創性檢查，對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

3.特殊檢查

(1)關節穿刺術對於有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風濕因數檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，並做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。

(2)關節鏡及關節滑膜活檢對RA的診斷及鑒別診斷很有價值，對於單關節難治性的RA有輔助的治療作用。