什麼叫腹透？

醫學經過多年的發展，顯然已經有了長足的進步，以前不能發現不能治療的疾病，現在經過高科技的手段，不僅可以確診，更是可以治癒，不得不說這樣的醫學水準乃是人類的福音。而且經過研究，還會有更為尖端的治療方法出現。那麼問題來了，醫學上的腹透到底是什麼呢?

腹膜透析(PD)是利用腹膜作為半滲透膜的特性，通過重力作用將配製好的透析液規律、定時經導管灌入患者的腹膜腔，由於在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動(彌散作用);水分則從低滲一側向高滲一側移動(滲透作用)。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。

原理

腹膜透析的基本原理是利用腹膜作為透析膜，把灌入腹腔的透析液與血液分開，腹膜有半透膜性質，並且具有面積大、毛細血管豐富等特點，浸泡在透析液中的腹膜毛細血管腔內的血液與透析液進行廣泛的物質交換，以達到清除體內代謝產物和毒物，糾正水電解質、酸堿平衡失調的目的。在腹膜透析中，溶質進行物質交換的方式主要是彌散和對流，水分的清除主要依靠提高滲透壓進行超濾。

影響因素

影響腹膜透析的因素有：①透析物質的濃度梯度差;②透析液容量和流速;③透析液在腹腔內停留時間;④腹膜與透析液接觸面積：⑤透析液溫度;⑥透析液葡萄糖濃度和腹膜的血液迴圈等。

適應證

1.急性腎損傷

對急性腎損傷應提倡早期透析，主要適用于非高分解代謝型，如存在下列臨床表現或各項生化指標達下述水準時，應行腹膜透析治療：①少尿3天或無尿2天;②存在彌散性血管內凝血;③明顯水鈉瀦留;④嚴重水腫、腦水腫、急性肺水腫;⑤尿毒癥症狀明顯;⑥嚴重電解質紊亂、酸堿失衡如高血鉀、代謝性酸中毒等;⑦血清肌酐>354μmol/L、血清尿素氮>23.8mmo/L。

2.慢性腎衰竭

內生肌酐清除率Ccr

(1)尿毒癥：當Ccr

(2)急性藥物和毒物中毒：腹膜透析能清除具有下列性質的藥物和毒物：①可透析性，分子量小於5000道爾頓;②以非結合形式存在於血液中。腹透與血透和血液灌流相比，治療中毒的作用較弱，在無上述設備時，可試用。

(3)其他：急性藥物或毒物中毒無血液淨化設備時;水電解質紊亂、酸堿平衡失調、甲狀腺功能亢進、重症急性胰腺炎、廣泛化膿性腹膜炎、肝性腦病、高膽紅素血症、頑固性心力衰竭、多發性骨髓瘤、銀屑病(牛皮癬)等。