第一次根管後疼痛難忍

牙齒是人們賴以咀嚼食物的重要工具，如果沒有了牙齒，人們沒有辦法正常咀嚼食物，所以更沒有辦法正常吃東西。但是人們在刷牙的時候往往刷不乾淨，經常會有食物殘留在牙齒內，久而久之，食物殘渣就會變成細菌腐蝕牙齒。根管是一種填充牙齒的方法。那麼第一次根管後疼痛難忍是正常現象嗎?

第一步：根管預備階段

在根管預備之前還要進行根管治療術的術前評估、髓腔預備和工作長度的測定，其次才是根管預備的階段。根管預備的方法有兩種，根據選擇器械的不同，則有不同的預備方法。做根管治療術的根管預備工作，需要強調的是，由於根管系統是很複雜的，任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統，所以機械預備和化學預備的結合非常重要。

第二步：根管消毒階段

在根管治療術中，專家建議活髓牙或感染僅限於冠髓的患牙可以採用一次法，其他的可以行根管封藥。

第三步：根管充填階段

在根管治療術中，進行根管填充時，要把握充填時機，一般是在無自覺症狀，無明顯叩疼，根管內無異味，無滲出，無急性尖周炎症狀即可充填，不必等到所有症狀消失，也不一定等待瘺管完全癒合，反復的封藥容易對尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙膠側方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來趨勢。

根管治療術過程

1.拍X射線照片，確定患處結構和手術方案。

2.施以局部麻醉。

3.鑽開牙齒，去除腐壞的牙質。

4.打開牙髓腔，取出壞死的牙髓。

5.用根管鑽擴大根管。

6.用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內部。

7.用專門的材料充填根管，保證長期處於無菌狀態。

8.填補牙齒的鑽洞，或安裝牙冠。

適應症

1、牙髓炎：牙髓受到細菌感染發炎，牙髓在密封的牙髓腔裡，一般不會受到細菌感染，當牙齒因齲齒有洞，洞太深的時候，外部的細菌就會侵入到牙髓腔裡感染牙髓。

2、根尖周炎：牙髓受細菌感染後，細菌會通過根尖孔侵入牙槽骨裡，引起牙根尖周圍的組織發炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎症就會消退。

3、牙髓外露：當牙齒碰斷了，牙神經外露時，一般也需要根管治療。

缺點

可能失敗，消毒不徹底導致牙髓腔再次感染，導致需要拔牙。具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯過，導致失敗。另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。

根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。

根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關注根管治療的療效，尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。究其原因歸納起來有以下幾方面：

解剖學因素，包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;

治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現，根管超填，冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉撚的遺留等;

根管內微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學者們的關注。

目前對於根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、鐳射、微波等，選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管，採用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術，但要嚴格地掌握適應征和禁忌症。根管治療失敗的再治療成功率，採用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。