腰椎間盤鏡微創手術的步驟是怎樣的？

人的腰椎間盤會出現多種疾病，比如腰椎間盤骨折、腰椎間盤膨出、腰椎間盤退行性改變等等，患有這些疾病的患者，一定要做好日常護理工作，比如睡姿一定要正確，要調整好床板的硬度，飲食上一定要清淡，要做好腰部的保暖工作等等，情況嚴重的需要做微創手術治療，下面介紹腰椎間盤微創手術的步驟。

腰椎間盤鏡微創手術的步驟：

1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析，確保手術無誤；

2、確定手術靶點與入路：入路分為側入路與後入路。姚遠林認為根據病人不同情況，側入路還需分別選擇"一箭准靶法"或"四君同現法"；

3、俯臥位，常規消毒、鋪巾與局麻；

4、在C型臂透視下，將導引穿刺針到達靶點，逐步下入工作導管，建立工作通道；

5、放置椎間孔鏡，在鏡下觀察組織結構，避開神經、血管，辨析韌帶與纖維環與髓核；

6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影；

7、邊沖洗邊觀察，確認無誤後，摘除突出的髓核或纖維環；

8、用雙極電凝或離子體清理工作創面，耐三氧的椎間孔鏡，可經鏡上特製的入口注入33-38ug/ml的三氧效果更好，拔出工作導管，縫合切口，無菌紗布包紮創口。

注意事項

1、臨床表現與影像學資料不相匹配時，不主張做椎間孔鏡微創術；

2、後路入口最要防止硬膜外血腫，要充分止血，仔細觀察無出血後方可拔管縫合；

3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時，不可勉強摘除突出物，可試著輕柔旋轉工作管道，尋找合適的工作創面；；

4、麻醉宜淺不宜深、更不過度；

5、如側路用“四君同現法”，下針的針尖要止于椎間孔側方的中間處

管道不可入環；

6、如側路用“一箭准靶法”，下針最好要從計算好的定點起，再下移2--3mm下針。

優勢

腰椎間盤突出微創術有：“椎間盤鏡髓核摘除術“、”射頻熱凝靶點消融術“、”膠原酶溶解術”、“椎間孔鏡微創術”等。

1、創傷小：切口僅為7mm，避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。

2、風險小：僅做局麻麻醉，術中人病對疼痛麻木反應準確，故不傷及神經和血管；且出血很少。

3、直中病：C臂導引下採用後路或側路準確到達治療靶點，在可視下準確摘除突出物。

4、康復快：術後第三日可下床稍稍活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉，復發率低。