椎間孔鏡術後康復鍛煉

椎間孔鏡術是一種針對腰椎的手術，手術之後患者在醫院呆上一兩天沒什麼問題就可以出院了，不過出院之後要多進行活動，使自己的各個關節得到活動，爭取早日康復，降低手術之後的風險。另外在康復訓練期間，病人離不開家人的悉心照料，家人要幫助患者找回信心，早日康復。

術後第一階段：日常生活及基礎訓練(0-4周)

椎間孔鏡術後的康復計畫應從術後當天開始，患者住院一般1-2天，患者的出院標準包括：患者能夠完成仰臥位坐起，瞭解身體力學原理及日常生活中避免腰椎前屈，可以或不用借助輔助裝置獨立行走，並且能獨立穿戴並脫下腰圍。鼓勵患者步行，可進行足踝泵練習，避免負重，彎腰，扭轉及長時間端坐，術後4周內應儘量減輕椎間盤內壓力，降低早期復發的風險。

術後第二階段：保護性活動(4-6周)

此階段患者可繼續步行或不負重騎自行車，每次坐不超過20分鐘，使用腰後卷或將座椅靠背調至100°-130°，避免抬舉或搬運超過4.5kg的重物，避免乘坐飛機，避免任何體育運動。可以通過理療措施控制疼痛，如超聲，冰敷，經皮電刺激等。開始進行腹肌及腰椎穩定性訓練，注意保持脊柱不負重(如仰臥位或俯臥位)，如果患者在行走時疼痛，建議進行腹肌鍛煉，以減輕或控制疼痛。腹肌訓練包括仰臥位屈髖腹肌等張訓練(圖1)和俯臥位伸髖腹肌訓練(圖2)。還需進行神經活動，包括坐骨神經(圖3)和股神經(圖4)活動。

術後第三個階段：中立穩定性訓練(6-10周)

此階段目標是：1.增強患者對負荷體位元(坐位，站立和行走)的耐受力2.延長症狀的間歇期，或降低疼痛的頻度和程度3.提高肌力4.掌握正確的蹲坐姿勢5.在非負荷腰椎穩定訓練中達到很好的腰椎節段控制和本體感覺6.改善引起症狀的肌力失衡狀況7.恢復腰椎活動範圍

注意事項：避免長時間坐位或駕駛，或彎腰姿勢，避免反復增加脊柱負荷的運動如慢跑

訓練方法：

1.掌握正確的腰椎前屈姿勢來減少日常生活中反復的彎腰動作，降低椎間盤突出復發風險，如圖5和圖6所示，保持手膝支撐位置，增加本體感覺和髖、腰的相對靈活性，學會屈髖關節來減少彎腰的幅度。圖5在手膝支撐搖擺時，腰部屈曲過度，且過早是不正確的彎腰姿勢，圖6在手膝支撐搖擺時，脊柱保持中立位，髖關節活動來減少彎腰幅度，是較為科學的彎腰姿勢。可以在此體位練習活動髖關節，來提高髖關節的活動度。

2.掌握正確的蹲坐姿勢圖7和圖8，圖7為異常彎腰姿勢，圖8為正常彎腰姿勢，在蹲坐時首先屈曲髖關節，盡可能減少彎腰。

3.坐位伸膝鍛煉膕繩肌伸展性和坐骨神經活動度，保持腹部張力和腰椎伸展。