子宮腺肌症流產

子宮腺肌症對於女性來說是比較嚴重的一種婦科疾病，在平日來月經期間就會有腹部疼痛的影響，懷孕的時候患有子宮腺肌症的女性流產的機率非常大，很多時候需要被迫終止妊辰。子宮腺肌症會引起子宮增大造成體內環境改變，使得卵子的母細胞質量下降，本身就會促使懷孕困難，而根據臨床的經驗也可以說子宮腺肌症會增加流產的概率。

一、子宮腺肌症對妊娠的影響：子宮腺肌症多見於40歲以上女性，但有逐漸年輕化趨勢。子宮肌纖維組織增生，引起子宮增大，致患者不易受孕，且內異症致宮腔和盆腹腔的內環境改變，導致卵母細胞質量下降，影響正常受精、發育及著床，同時血清及腹腔液中的細胞因數、免疫因數異常增多，增加不孕幾率。另外有文獻報導，子宮腺肌症孕婦的胎兒早產率、未足月前胎膜早破、胎先露異常、剖宮產率、小於孕齡兒顯著升高。同時，子宮腺肌症增加流產率。

二、妊娠對子宮腺肌症的影響：理論上來講，妊娠後雌孕激素升高，致內異症腺體萎縮，內異症也可以通過假孕療法得到緩解。但有的患者子宮腺肌症的子宮肌層在孕期反而增厚，可能與以下有關：1、妊娠後子宮肌層血供豐富；2、子宮腺肌症與子宮內膜異位症不同，前者對促性腺激素釋放激素治療不敏感，從而對雌孕激素敏感度下降。

三、妊娠合併子宮腺肌症的分娩期處理：子宮腺肌症合併妊娠並不是剖宮產絕對指征，有的患者自然臨產，產程順利；有的患者第二產程延長，宮縮乏力，需產鉗助娩，產後出血多，在應用促進子宮收縮藥物後好轉。有的患者因其他因素行剖宮產，術中出血多，與胎兒娩出前切口周圍滲血及子宮收縮乏力有關。目前國內文獻對子宮腺肌症患者臨產後對宮縮影響的相關報導極少，對此類患者，術前應充分給予評估，考慮其可能增加的手術風險，如切口位置選擇，胎兒娩出方式以及搶救措施。

總之，子宮腺肌症可影響患者受孕，近年來，通過開腹定點病灶高效剔除術或腹腔鏡的保守治療手術後增加妊娠率，高達70%，但孕期子宮破裂的幾率也較高，需要嚴密監測子宮肌層厚度。有文獻報導，子宮腺肌症患者在保守治療術後，子宮最佳厚度在孕期為9~15mm，當最薄處≦7mm時，子宮自發破裂風險增加，且破裂多發生在妊娠31周左右，因此，必要時需結合胎兒成熟度選擇提前剖宮產終止妊娠。