前叉韌帶斷裂保守治療行不行？

有很多運動員年紀輕輕並沒有到退役的年齡，但是偏偏突然宣佈自己要退役，這其中的原因大部分都是與身體狀況有關。尤其從事一些劇烈運動的運動員們，這樣的事情實在是迫於無奈，猝不及防。受傷最常見的就是韌帶斷裂了，修復是需要一定時間的，那麼前叉韌帶斷裂保守治療行不行?

事實上，前交叉韌帶斷裂後，自行癒合的幾率非常低。而且即便斷裂的韌帶能夠自行癒合，也很難長回原來的位置，其維持膝關節穩定的能力大打折扣。

除此之外，前交叉韌帶位於膝關節的中央，而膝關節內有一個大的腔隙，裡面有大量的關節積液。前交叉韌帶斷裂後，機體認為斷裂的韌帶是一種異物，因此會啟動免疫反應，大約在損傷後的2~3個月內，關節積液就會將斷裂的韌帶吸收、消滅乾淨。換言之，斷裂的前交叉韌帶沒有自行修復的環境。因此，當前交叉韌帶斷裂後，保守治療基本無效，手術是目前唯一有效的治療方式。

那麼，前交叉韌帶斷裂後需要做哪種手術呢?斷裂的韌帶能不能通過手術縫上呢?答案是否定的。有文獻報導，早期的手術就是將斷裂的韌帶縫上，然而通過長期觀察，這種手術療效非常差，原因可能與上文中提及的斷裂韌帶被身體吸收有關。目前只有當前交叉韌帶在下止點發生斷裂，且斷裂時附帶骨塊時，才考慮進行修復手術。一般而言，當韌帶體部發生斷裂時，往往需要做前交叉韌帶重建手術。

所謂前交叉韌帶重建手術，顧名思義，就是選用其他的肌腱移植物，如自體肌腱、異體肌腱或人工韌帶等，代替損傷的韌帶，重新起到維持膝關節穩定的作用。

那麼，前交叉韌帶重建手術什麼時候做呢?能不能推遲1~2年再手術?事實上，韌帶斷裂時間超過3個月再手術，多數患者會合並半月板損傷(詳情請見《前交叉韌帶斷裂，嚴重嗎?》)。所以，如果確診前交叉韌帶損傷，建議患者儘早手術，最好在損傷3個月內手術，有助於膝關節的穩定，以及半月板、軟骨的保護。

對於錯過最佳手術時間的患者來說，儘早手術也能夠降低膝關節繼發損傷的風險，甚至有些韌帶斷裂超過10年的患者，膝關節內已經長滿骨刺，做前交叉韌帶重建手術也是有價值的。對於老年患者且無明顯的關節不穩，則不建議手術;韌帶斷裂多年，軟骨損傷非常嚴重，關節已變形的患者，也不是韌帶重建手術的最佳適應征了。