髂股靜脈血栓手術要注意什麼事項？

如果患者出現髂股靜脈血栓的話，會伴隨著很多症狀，如果病情比較輕微的話，髂股部位會感覺到發涼，緊接著會出現疼痛，甚至會是劇烈的疼痛，另外該部位會出現腫脹，情況嚴重的話，患者可能會出現寒戰乃至休克，如果是比較嚴重的髂股靜脈血栓，患者可能要做手術治療，那麼做髂股靜脈血栓手術要注意什麼事項呢？

髂股靜脈血栓摘除術注意事項：

1.病情較嚴重的病人，宜在局麻下進行手術。

2.股靜脈的所有分支均需分離和控制，否則切開靜脈時將引起大出血。靜脈壁很脆弱，易被撕裂，故需細緻分離。有時股靜脈不易分離，不必勉強進行，在切開股靜脈時可用手指壓迫股深靜脈部位以控制出血。

3.靜脈壓力低，拉起套在靜脈上的紗布帶即可控制出血，一般不必使用血管夾。

4.靜脈遠心段的血栓如與靜脈壁緊密粘連而不能摘除時，即應考慮加作經腹部腹膜外途徑切口，將整段被血栓阻塞的靜脈切除。

術後處理：

1.術後抗凝，從病肢足部淺靜脈插一塑膠管或針頭，以備每3～4小時注射20～30mg肝素，繼續3～4日。待手術應激期過去後，應長期口服香豆素類衍生物（如雙香豆素、華法令或新抗凝片）2～3月，應用期間注意定時測定凝血酶原時，以能維持30%為標準。

2.抬高患肢15～20cm以上，完全臥床休息1周左右，當全身病象和局部壓痛消失後，即可開始輕度活動。

其他同動脈血栓摘除術。

手術步驟：

1.切口、顯露自腹股溝韌帶中點作一縱行切口，沿縫匠肌內緣向下延伸約10cm長。切開深筋膜，即可見栓塞部位的靜脈腫脹隆起、管壁變厚、發白及韌硬。將橫跨股靜脈上面的陰部外淺動脈切斷、結紮，便於顯露股靜脈。切開血管外的鞘膜，細緻分離股動脈和股靜脈，並將股動脈連同縫匠肌拉向外側。

2.控制血管將股靜脈的近、遠心端及其分支各繞一細紗布帶，以控制出血。

3.切開靜脈及摘除血栓先調整手術臺，抬高病人的上半身。再向上提起股靜脈及其分支的紗布帶，即可控制靜脈的血流。

在栓塞部位縱行切開股靜脈壁1～1.5cm長後，擠出或用無齒鑷摘出黑色的血栓。同時，麻醉師可從上肢靜脈注射50mg肝素。結合使用吸引和大、小腿按摩，摘除靜脈遠心段的栓塞。在病人鼓起腹部用力下擠的幫助下，用吸引管吸引以清除靜脈近心段的血栓，直至血流湧出通暢為止。最後，用淡的肝素液沖洗靜脈管腔，以免遺留殘栓造成肺

4.縫合切口靜脈切口用細絲線作連續外翻褥式縫合。結紮最後一針縫線前，須先放血排氣。