胰腺炎中醫辨證

在現實生活中胰腺炎是屬於我們比較常見的一種身體疾病，而導致胰腺炎的原因有很多種，通常是由於飲食不健康所導致的一種症狀，而急性胰腺炎也是屬於一種比較常見的類型，而中醫辨證胰腺炎需要根據病情和胰腺炎的病變位置來進行診斷，中醫治療對身體比較溫和。

胰腺炎中醫辨證方法

【概述】

急性胰腺炎是常見的急腹症之一，系由胰酶啟動後引起胰腺組織自身消化所致的急性化學性炎症。主要症狀特徵有突然發作的腹部劇痛;伴有噁心、嘔吐、發熱、黃疽等;嚴重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等併發症出現。病變輕重不等，輕者胰腺以水腫為主，病情有自限性，數天后即可完全恢復。嚴重者胰腺出血壞死，易併發休克、呼吸衰竭和腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎屬中醫的“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“脅痛”等範疇。

【病因病理】

本病的發生與肝、膽、脾、胃、腸等臟腑關係密切。本病病因或由情志不暢，肝失疏泄，肝氣鬱滯，日久化火化瘀;或由暴飲暴食，嗜酒過度，傷及脾胃，運化失職，濕熱內結;或由寄生蟲、結石阻於膽道，氣機逆亂;從而導致本病。

【診斷要點】

1、常在發病前1～2小時有酗酒、暴飲暴食史醫|學教育網搜集整理。

2、水腫型患者可有劇烈而持續的上腹部疼痛、或陣發性加劇;伴噁心、嘔吐、輕度發熱、或有黃疸;上腹部壓痛，但腹肌不緊張強直;同時有血清及(或)尿澱粉酶顯著增高;澱粉酶清除率(Cam)/肌酐清除率(Ccr)比值增高，3～5天可緩解，少數反復發作。

3、出血壞死型患者全腹劇痛，出現腹肌強直、腹膜刺激症狀，以及煩躁不安、四肢厥冷等休克症狀;血鈣顯著降低;腹腔診斷穿刺有高澱粉酶活性的腹水;與病情不相適應的血尿澱粉酶突然下降;腸鳴音顯著降低，腸脹氣或麻痹性腸梗阻;正鐵血紅白蛋白陽性;肢體可出現脂肪壞死;消化道的大量出血;低氧血症等。外周血白細胞、血尿素氮、血糖(無糖尿病史者)均升高;嚴重者可發生急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、迴圈功能衰竭、胰性腦病、代謝異常等併發症，乃至猝死。

【辯證分型】

1、肝鬱氣滯化火症狀：突然發作的腹部劇痛、常在中上腹，走竄兩脅、腰背，伴發熱、咽幹、口苦、曖氣、噁心、嘔吐、大便幹結。舌質紅，苔黃，脈弦數。

證候分析：情志不暢，肝失疏泄，氣滯不行，不通則痛，可有腹部劇痛突然發作;氣病遊走，故疼痛走竄兩脅、腰背;氣鬱日久化火，可有發熱、口音、咽幹;肝氣犯胃，胃失和降，可有曖氣、噁心、嘔吐;火熱阻於腸道，故大便幹結;舌質紅、苔黃、脈弦數是為肝鬱氣滯化火之象。

2、肝膽濕熱內蘊症狀：持續的腹部、兩脅鑽痛或劇痛、陣發性加劇，胸悶、噁心、嘔吐、發熱或寒熱往來，口音、目黃、身黃、尿黃。舌紅苔黃膩，脈弦滑或弦數。

證候分析：濕熱蘊結於肝膽，肝絡失和，則持續的腹部鑽痛或劇痛，陣發性加劇;濕熱中阻，則胸悶、噁心、嘔吐、發熱;膽不疏泄，故寒熱往來，口苦、脅痛;濕熱交蒸，膽液不循腸道而外溢，故見目黃、身黃、尿黃;舌紅、苔黃膩、脈弦滑或弦數均為肝膽濕熱內蘊之象。

3、瘀熱留滯腸胃症狀：腹痛持續不解、痛如刀割、走竄兩脅、腰背，腹脹滿、按之痛，高熱寒戰，噁心嘔吐，口渴煩躁，大便秘結，或見腹部、臍周瘀斑。舌質紫黯，苔黃燥，脈洪數。

證候分析：氣滯日久，化熱化瘀，故持續腹痛，痛如刀割，走竄兩脅、腰背;瘀血有形，則腹脹滿、按之痛;邪正交爭，故高熱寒戰;肝火犯胃，則噁心嘔吐、口渴煩躁;熱阻腸道，則大便秘結;腹部、臍周瘀斑，舌質紫黯均為瘀血內阻之象;苔黃燥、脈洪數是為內熱熾盛之象。