卵巢胎肌瘤

可能很多人在生活當中沒有聽說過卵巢的胎肌瘤，這是一種比較常見的病情，在發病以後影響性很大，一般就是通過最常見的手術治療，但是考慮到這項手術的特殊性，所以我們沒有辦法去找尋合適的治療方案，以至於到最後變得病情加重，甚至對身體會造成負擔，需要對病情有相關的瞭解和正確的認識。

畸胎瘤，不僅僅是可以見於女性的卵巢中，後腹膜、縱膈、頭頸部、胎兒骶尾部以及男性睾丸均可以發生畸胎瘤，只是卵巢畸胎瘤更常見。

所謂畸胎瘤，就是長"歪"了的胚胎，通常是起源於胚胎早期，在出生之前就存在，女性中卵巢是發生畸胎瘤的常見部位，但是通常是在成年後體檢時才無意中發現。

通常超聲檢查可以通過獨特聲像學特徵明確畸胎瘤的診斷。有些患者做X線檢查甚至可以在下腹部看到牙齒。畸胎瘤裡面可看到三個胚層（外、中、內胚層）發育而來的組織，常見的是有皮膚、毛髮、油脂和軟骨，偶見甲狀腺和神經組織。

卵巢畸胎瘤通常是沒有症狀的，大小不一，小者3-5cm，大者可達20cm以上，筆者曾遇到過直徑達30cm的卵巢畸胎瘤，上界達劍突下，充滿整個盆腹腔。由於畸胎瘤多為囊實性，且實性成分占大多數，重心不穩，通常5-10cm畸胎瘤可隨體位的突然變化發生扭轉（有點象西瓜蒂轉了好幾圈），從而引起急性腹痛。卵巢畸胎瘤有時可伴發罕見的神經系統疾病如腦炎症狀，神經系統症狀可很重，只有切除卵巢畸胎瘤才可緩解，我們稱為卵巢畸胎瘤相關性腦病。

術前檢查有些患者的腫瘤標記物如AFP、CA125等可有升高，但陽性率和特異性並不高。

通常，卵巢畸胎瘤需要手術處理，目前腹腔鏡手術已經成為主流手術方法，腹腔鏡手術出血少、創傷小，術後恢復快、疼痛輕，且腹壁上的疤痕很小，尤其對於愛美的年輕女性，更為適宜。

發現畸胎瘤以後通常需要擇期手術，對於過小的卵巢畸胎瘤，如2-3cm以下，由於過小探查困難，可以不必著急手術，每隔2-3月複查；超過3cm以上的畸胎瘤應儘早手術，一可避免因腫物扭轉造成急腹症，二可避免因腫物過大破壞過多的正常卵巢組織。也有些患者會問是否可以帶著瘤子懷孕，然後在剖宮產的時候一併去處理，這樣做不是不可以，不過傾向於在孕前要處理，以避免孕期因為扭轉導致的孕期意外和孕期的難處理，單純合併畸胎瘤並非是一定需要剖宮產的。

差不多95%的卵巢畸胎瘤是成熟的，或者說是良性的，僅5%為未成熟畸胎瘤，或者說為惡性，表現在外觀可見糟脆的神經樣組織和頭節，當然主要還依賴於術後的病理檢查來明確診斷。

術後需要定期的隨訪，個別患者也會有可能在同一側卵巢或者對側卵巢復發，筆者曾遇到過一位患者短短3-4年時間裡反復復發3次，共做了4次手術，復發以後的處理仍然是要考慮手術處理為宜。