造口疝是什麼病?
造口疝是發病率很高的一種疝病,針對該種疾病,大家要做好預防措施,之所以會出現這種疾病,主要原因還是在於造口本身,也正是因為造口的存在,所以外科醫生根本沒辦法解決腹壁缺損,所以對於患者來說,要結合自身情況採取不同的預防措施,比如有的人比較肥胖,那就要注意控制體重了,很多人不知道造口疝是什麼疾病,下面就來詳細瞭解。
造口疝是什麼病?
在一些腸道和膀胱手術後,有時候醫生需要在腹壁上做一個造口,來實現大便的臨時性或者永久性改道。如果造口旁出現缺損,腹腔內容物通過造口旁的缺損疝出,即形成造口旁疝。它是造口術後的常見併發症,發生率在10%~50%。造口旁疝的診斷較為容易,手術是治癒造口旁疝的唯一手段。手術需採用補片進行修補,包括多種手術方法,可以通過開放和腹腔鏡兩種途徑實現。造口旁疝修補術是腹外疝手術中難度和風險最高的,術後復發率較高。
造口旁疝發生的最主要原因來自於造口本身,造口勢必造成局部的腹壁出現缺損,腹壁造口的孔洞大小很難完全精確做到大小正好。如果過小會造成造口狹窄、排便困難,嚴重者需要再次進行手術解除狹窄;如果造口的孔洞稍大即可在造口旁形成小的孔隙,造口腸管的蠕動是持續存在的、而且對造口周圍組織有很強的衝擊力,時間久了就容易使造口旁原來的孔隙變大,從而導致造口旁疝的發生。
如果患者合併劇烈咳嗽、排尿困難、腹水等使腹內壓升高的因素時,則造口旁疝的發病率更高。此外,患者營養狀況不良、術後造口位置的傷口感染以及手術時的不當操作也會增加造口旁疝的發生率。
檢查
1.體格檢查
患者站立時造口旁出現一個隆起腫物,平臥時腫物也就是疝囊的內容物會返回到腹腔內
2.觸診
在造口旁可觸及缺損;部分患者疝內容物不能完全回納,缺損大小亦不能完全探清。
3.CT檢查
CT檢查可以幫助明確診斷並判斷缺損大小和疝內容物,嵌頓患者還可見到腹腔裡存在腸梗阻表現。
診斷
造口旁疝的臨床診斷並不困難,依據患者的造口手術史,以及相關的症狀體征和CT檢查可以獲得明確而清晰的診斷。