左腎切除後的併發症

腎臟的切除一直以來都是大家所關注的問題，也會很容易被人們忽視掉，腎臟對我們的身體會非常的重要，當人們出現左腎切除後的併發症，可以考慮是由於手術的過程當中沒有選對適應症，或者術前術後沒有做好相應的護理工作，所以才會導致患者出現併發症，下面先來看一看關於手術的過程。

適應症

1.腎惡性腫瘤。

2.腎結核 一側腎已大部分或全部被破壞，另一側腎正常或病變較輕，腎功能基本正常。在控制其他部位活動性結核之後，可將已被破壞的腎切除。

3.嚴重的腎盂積水或腎結石等，病腎已完全喪失功能，而另一側腎正常，可切除病腎。

4.嚴重的腎損傷(如腎蒂斷裂或腎廣泛裂傷等)。

5.一側膿腎。

術前準備

1.檢查身體重要器官情況，尤其注意腎功能檢查(一般應包括尿常規、血尿素氮測定及酚紅試驗等)，明確健側腎能否代償泌尿系功能。

2.術前必須進行腎盂造影，明確兩腎情況，同時應反復核實病腎是在何側。如系靜脈腎盂造影新發現的無功能腎，固然可以是病變所致，但也可以是造影劑流失，或一時性腎動脈痙攣引起，應加鑒別。

3.進行必要的術前治療。例如:腎損傷合併休克，必須積極搶救;腎結核應在術前行抗結核治療一段時間(一般為2周);泌尿系感染應加控制;水與電解質紊亂應予糾正;貧血及高血壓也應設法改善。

麻醉

1.腎切除術通常採用硬膜外阻滯麻醉。

2.小兒腎切除術可在基礎麻醉(硫噴妥納、或氯胺酮肌肉注射)後，行高位骶管阻滯或硬膜外阻滯麻醉下施行手術，也可在氣管內插管全身麻醉下實施。

3.經胸腹聯合切口顯露途徑行腎切除者，均需在氣管內插管全麻下進行。選擇對腎功能影響小的藥物，多採用靜脈誘導，快速插管後，靜吸複合麻醉。選用氟烷、安氟醚、導氟醚等吸入麻醉劑，靜脈點滴1%普魯卡因，肌肉鬆弛劑選用對心血管及腎功能影響極小的藥物如:卡肌寧、維庫溴胺、本可松等，便於術中應用電凝器。近年來也有採用硬膜外阻滯麻醉複合全身麻醉者(需氣管內插管)。