宮頸麟狀上皮內病變嚴重嗎

宮頸麟狀上皮內病變是可能會發展成癌變的，所以還是比較嚴重的一定要重視，並且宮頸麟狀上皮內病變是可能要切除子宮的，雖然子宮對於一個女性來說非常重要但是還是治療疾病更重要，否則就不是沒有子宮的事了，嚴重的時候就會影響到生命。

癌變

(一)定義:

國際婦產科聯合會(FIGO)認為浸潤深度小於 5mm，婦科腫瘤學會認為浸潤深度小於 3mm，而橫向寬度小於 7mm 的浸潤癌，稱為微小浸潤癌。在 FIGO 對宮頸癌的分期中，微小浸潤癌屬 1a 期。

微小浸潤癌必須與 HSIL 區別開，二者的預後和治療原則不同。儘管不同醫院的處理不盡相同，大多數醫院對於明確的微小浸潤癌實行子宮切除術。

(二)診斷微小浸潤癌的證據

癌巢周可見促纖維反應;

極不規則的邊界;

中央壞死形成的假腺樣結構;

圓鈍的舌狀平推式生長;

反向的細胞成熟;

毛細血管--淋巴管腔隙浸潤

(三)不足以診斷微小浸潤癌的證據

大量炎細胞包圍的小塊鱗狀上皮病變;

多量炎細胞使基底膜區域模糊不清;

胎盤種植結節，有時易誤診為微小浸潤癌。

(四)微小浸潤癌的診斷

只有在錐切標本上才有把握診斷，不要在活檢標本診斷;錐切標本每 2mm 厚一片，連續取材，全部包埋。

病理報告要提供如下資訊:

★ 浸潤深度，最好用帶有尺規的目鏡測量;

★ 病變的寬度;

★ 是連續性還是多灶性?

★ 有無毛細血管--淋巴管腔隙浸潤?

★ 內、外及底部切緣情況?如為陰性，與病變的距離;有無伴 SIL 及與切緣的關係?

★ 是否伴腺樣分化?

小 結

日常工作中宮頸活檢標本很多，由於診斷不足或過診斷造成醫患糾紛者時有耳聞。近年來，國際婦產科學界在宮頸鱗狀上皮病變的治療方面不厭其煩地細化，給病理科診斷造成更大的壓力。雖然目前的趨勢是診斷越來越簡化，但必須是在嚴格遵循診斷標準，並與相似的疾病鑒別後，才能正確診斷。因此加強與婦產科大夫聯繫，時刻注意、學習和吸收相關的病理及臨床進展，才能掌握主動，少犯錯誤。

(一)宮頸鱗狀上皮病變的臨床特點

病變總是發生在鱗柱交界區(移行帶)，因此切片中如未看到移行帶，需要向臨床提示;

LSIL 大多數消退，僅少數繼續進展，而 HSIL 往往伴有高危型 HPV 感染，更容易發展為癌;由 SIL 發展為癌的時間長達數年至 20 年;

儘管區分 LSIL 和 HSIL 非常重要，但組織形態學上，二者是連續的病變，並沒有一個截然的分界線，總有個別病例處於交界的位置上，從而讓診斷者難以下決心。