輸血溶血反應的表現都有哪些？

當一個人的身體內血液流失比較大的時候，就會出現一些比較危險的情況。到醫院之後解決這種問題的主要方式就是輸血了，眾所周知，血液是有分型的，不同的血型如果混在一起，是十分危險的，甚至導致人出現生命危險，因此輸血可不是鬧著玩的。那麼，輸血溶血反應的表現是什麼?

溶血反應是紅細胞膜被破壞，致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應。該現象常見於輸血反應及中毒，發生該反應的人會發生頭痛、胸痛、心前區壓迫感等症狀，嚴重者可導致死亡。

溶血(反應) hemolysis

一般指紅細胞膜破壞，或出現多數小孔，或由於極度伸展致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應。紅細胞游離液隨著溶血的同時透明度增加，呈深紅色。溶血可分為兩大類：(1)作為抗原抗體反應的一種類型而特異發生者(此時稱為免疫溶血反應immune he-molysis)。(2)由於物理的、化學的、生物學的因素非特異性發生者。前者抗體和紅細胞結合，在其複合體上有補體結合時則發生溶血。非特異性溶血是由於機械的作用(強烈的振盪等)、加熱或凍結、游離液滲透壓的降低等物理因素或由酸、堿、膽酸、皂角苷等化學因素所引起。此外，生物毒素如蛇毒、蓖麻毒等植物毒素、鏈球菌溶血素。等細菌毒素均可引起溶血。如果溶血現象較重則出現貧血和黃疸。呈現這種症狀的疾病即為溶血性貧血(亦稱溶血性黃疸)反應。

輸血時的溶血反應

這是輸血最嚴重的併發症，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見原因為誤輸AB0血型不配合的紅細胞所致，少數可能由於血液在輸入前處理不當如血液保存時間過長，溫度過高或過低，血液受劇烈震動或誤加入低滲液體致大量紅細胞被破壞所致。

典型臨床表現為輸入異型血l0～20ml後病人即感頭痛、胸痛、心前區壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰、高熱、噁心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速，甚至休克;隨後出現血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，則出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭症狀。麻醉中的手術病人由於無主訴症狀，其最早徵象是不明原因的血壓下降、手術野滲血和血紅蛋白尿。

症狀輕者早期有時不易與發熱反應相區別，典型者根據輸血後迅速發生的上述表現多可即刻確診。當懷疑有溶血反應時應立即停止輸血，核對受血者與供血者姓名和血型，並抽靜脈血以觀察血漿色澤。溶血者血漿呈粉紅色。同時作離心塗片檢查，溶血時血清內含血紅蛋白。觀察病人每小時尿量及尿色，溶血時尿呈褐色或深褐色，作尿血紅蛋白測定可發現尿內血紅蛋白。收集供血者血袋內血和受血者輸血前後血樣本，重新作血型鑒定、交叉配合試驗及作細菌塗片和培養以查明溶血的原因。