輸尿管3個狹窄

輸尿管是人體比較重要的器官，對於泌尿系統的健康，是有著很重要的意義的。而輸尿管狹窄，就是一種比較常見的輸尿管問題，出現這種問題，也要及時治療，以免病情惡化，從而給患者帶來更大的健康傷害，也為了避免治療難度進一步加大。下面，就為大家介紹輸尿管狹窄的相關知識。

一、疾病概述

輸尿管狹窄指因各種原因導致輸尿管管腔部分或全段較正常狹小，管腔的連續性雖然沒有中斷，但已引起不同程度的上尿路梗阻和腎積水。真正的輸尿管狹窄是明確地持續存在且輸尿管腔內病理性狹窄的病變，其部位固定且永不會變化，可以通過輸尿管內插管行輸尿管腎盂造影而證實。其臨床表現為患側腰痛、腰脹，併發感染時有畏寒、發熱或膿尿，雙側狹窄可出現尿毒癥表現。治療目的是恢復輸尿管腔連續性及其功能，解除梗阻，根除感染，挽救和保護腎功能。當絞痛發作時，首先應該使症狀緩解，而後再選擇治療方案。

二、臨床表現

1.患側腰痛，有時可觸及積水的腎臟。

2.併發感染時有畏寒、發熱或膿尿。

3.雙側輸尿管狹窄可出現腎功能不全,甚至尿毒癥表現。

三、治療方法

治療目的是恢復輸尿管腔連續性及其功能，解除梗阻，根除感染，挽救和保護腎功能。當絞痛發作時，首先應該使症狀緩解，而後再選擇治療方案。

1.腎盂輸尿管連接部狹窄

可行經皮腎穿刺行狹窄部冷刀切開，球囊擴張放內支架，也可行開放性/腹腔鏡下/機器人輔助腹腔鏡下腎盂成型手術。

2.輸尿管狹窄段短

可用輸尿管鏡直視下將輸尿管擴張導管插過狹窄部擴張輸尿管，留置D-J管。

3.輸尿管下段狹窄

腔內擴張失敗可切除狹窄行膀胱再植、腰大肌懸吊膀胱輸尿管再植術或膀胱壁瓣輸尿管成型術。

4.輸尿管上中段狹窄

腔內擴張失敗，可切除狹窄端端吻合，狹窄段長切除後可行腸道代輸尿管術。

輸尿管手術成型或吻合後均應放置8F D-J管，保留4～6周。