腹腔鏡脾切除手術步驟

說到我們的脾肯定是和胃相關聯在一起的，因為脾胃是相連接的，可能有一些人患有脾部方面的疾病，這個時候可能就需要做一個腹腔鏡手術將脾進行切除，其實脾切除之後對於生活還是有很多影響的，而且還經常會感覺到手術的部位疼痛，那麼腹腔鏡脾切除手術的步驟是什麼呢?

1.穿刺孔位置與作用

觀察孔位於臍左1cm，置放30°腹腔鏡。主操作孔位於左腋前線和左鎖骨中線肋緣下，插入分離鉗或超聲刀等，負責主要的手術操作。輔助操作孔位於劍突下左側，插入五爪拉鉤負責暴露術野

2.建立氣腹插入手術器械

腹腔穿刺後注入CO2氣體建立氣腹，4個穿刺點分別置入10mm的穿刺套管，插入相應的手術器械。

3.脾周韌帶分離

用 超聲刀自胃大彎側中上部分離脾胃韌帶，顯露脾門(圖1.13.1.2-2)。在近脾門處分離出脾動脈，絲線結紮，此時脾臟縮小，被膜損傷的大出血可能性減 少。沿脾結腸韌帶近脾側分離脾下極(圖1.13.1.2-3)、後腹膜(圖1.13.1.2-4)及脾上極，使脾臟充分游離。

4.脾蒂血管的處理

應用血管自動吻合器將脾蒂的主要血管一次性夾閉切斷，也可應用中、大號以上鈦夾夾閉後切斷(圖1.13.1.2-5)。為避免自動吻合器或鈦夾鉗夾過厚組織而使血管滑脫，鉗夾前應儘量把脾蒂外脂肪組織分離乾淨。隨著腹腔鏡技巧的提高，已能對脾蒂血管進行結紮或縫紮處理，操作方法與開腹手術無異。

5.脾臟取出

切斷脾蒂後，將左上腹穿刺孔擴張成18～20cm，由孔內置入塑膠回收袋，袋口兩側由劍突下及腋前線處的鉗子抓牢後撐開，以有鉤持物鉗將脾放入袋內(圖1.13.1.2-6)。袋口拖出腹壁外，用卵圓鉗將脾夾碎後分塊取出(圖1.13.1.2-7)。若脾臟巨大，也有人建議在左下腹做一小切口取出脾臟。

6.尋找副脾

切脾操作結束後，複查術野，觀察有無活動性出血和周圍臟器損傷，並積極尋找有無副脾存在。

7.脾窩放置引流管後，排出氣體，取出穿刺套管，縫合穿刺孔。