虹膜粘連怎麼辦

虹膜黏連指的是瞳孔緣和晶體前囊出現點狀或者是輪輻狀的粘著現象，它會導致瞳孔變形，屬於一種炎症引起的併發症，如果比較嚴重，會誘發青光眼的出現，這時候需要及時用藥治療，比較嚴重的情況應該通過手術的方法進行治療，在術後也要加強良好護理，保證手術的治療效果。

虹膜粘連怎麼辦

如果由於虹膜炎引起的虹膜粘連，需要在藥物控制下，鐳射手術治療。如果虹膜炎經常復發，等病情穩定後可考慮手術治療。虹膜膨隆、有反復活動性虹膜炎患者可接受虹膜粘連分離術治療。

1.開瞼器撐開眼瞼，上直肌牽引固定。

2.做以穹隆部為基底的球結膜瓣，鞏膜表面燒灼止血。

3.切口。除12點為中心的主切口用於白內障青光眼手術外，為方便分離粘連，可在10點2點或顳下方角膜緣內0.5mm做1mm水準穿刺口。

4.前房成形。注入粘彈劑充填前房並推擠虹膜與角膜分離。

前粘連分離與松解

⑴在虹膜前粘連周圍注入粘彈劑。

⑵顯微虹膜剪貼近角膜內表面剪開束狀前粘連。

⑶如果為線狀虹膜粘連，又難於分離，可在粘連一端角膜緣做一2mm的水準切口，向虹膜粘連的兩側注入少許粘彈劑，剪刀兩刃分別從粘連線一端的兩側伸入前房，一直伸到粘連線結束端以外或直達對側房角，閉合剪刀，一次剪開粘連虹膜。

⑷當粘連松解時，角膜將會恢復原有的凸度，已剪開的虹膜和纖維條索將會後移，前房加深。針頭從原粘連點下方擺動將不再有任何阻力，前房空氣泡顯圓形。

後粘連的分離與松解

⑴經瞳孔向後方注射粘彈劑並擺動針頭分離粘連。

⑵或在主切口下方做一個小的周邊虹膜切除或切開，平針頭伸入虹膜後方邊注入粘彈劑，無粘連或粘連已松解的虹膜被隆起，針頭在虹膜下做一扇形擺動，分離瞳孔緣虹膜粘連。

⑶纖維性虹膜後粘連分離困難，若不影響中央視軸區通過光線不必完全分離，可做虹膜-纖維膜切除。

術後處理

1.出血，多為纖維膜血管或虹膜新生血管出血。並臥位休息，口服止血藥。量多時可行前房沖洗。

2.纖維蛋白滲出，可形成新的粘連，需散瞳，早期結膜下及全身應用皮質類固醇，位於瞳孔區可嚴重影響視力，如果角膜已透明，可行Nd：YAG鐳射將膜打散顯露瞳孔。

3.角膜水腫，虹膜前粘連分離後，顯露的角膜內表面內皮細胞數量嚴重不足，內皮細胞泵作用減弱，角膜上皮或基質水腫，並將持續數天至數周。

4.晶狀體損傷，如前囊破損，皮質混濁，皮質混濁，可待嚴重影響視力時行白內障手術。

5.玻璃體脫出，從懸韌帶溶解並有虹膜缺損的缺口膨出，可能與角膜內皮接觸，或瞳孔阻滯，行前部玻璃體切除。