原發性骨質疏鬆怎樣治療？

骨質疏鬆的危害非常大，首先會導致患者出現疼痛，骨質疏鬆患者容易出現腰背酸痛，還會出現全身的酸痛，尤其是大負荷增加的時候，疼痛感就會特別激烈，另外如果骨質疏鬆比較嚴重的話，還會導致脊柱變形，比如會導致駝背，還有容易出現骨折等等，那麼如果患者出現的是原發性骨質疏鬆的話，應該如何治療才正確呢？

原發性骨質疏鬆症怎樣治療？

合理補鈣，補鈣劑500-1000ml/d，鈣劑主要分為有機鈣和無機鈣。無機鈣：氯化鈣、碳酸鈣、活性鈣和磷酸氫鈣；有機鈣：乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣等。鈣磷比要1：1或2：1鋅銅的補充：銅高的食物有蝦蟹，貝類蘑菇，堅果氟的補充維生素DKA

蛋白質不要超過100g/d是老年人的一種常見病，一種全身性骨病。主要是骨量低和骨的微細結構有破壞，招致骨的脆性增加和容易發生骨折。骨組織的礦物質和骨基質均有減少。女性較男性多見，常見於絕經後婦女和老年人，在輕微外傷或無外傷的情況下都容易發生骨折，尤其75歲以上的婦女骨折發生率高達80%以上。

此病和內分泌因素、遺傳因素、營養因素、廢用因素等有關。骨質疏鬆較輕時常無症狀，往往偶由骨X線片而被發現椎體壓縮性骨折。峨遏手工藝搭椎體壓縮性骨折空位生後，立即出現該部位的急劇銳痛，常無明顯外傷史，可發生在咳嗽或打噴涕後，不給特殊治療3—4周後可逐漸緩解。另一種背部慢性深部廣泛性鈍痛，伴全身乏力等。疼痛常因脊柱彎曲、椎體壓縮性骨折和椎體後突引起。椎體壓縮性骨折引起身高縮短和導致脊柱後突，脊柱後突又可引起胸廓畸形，影響肺功能。骨折的部位以錐體、髖骨和撓骨遠端為多見。

診斷

臨床上用於診斷骨質疏鬆症的通用指標是：發生了脆性骨折及（或）骨密度低下，目前尚缺乏直接測定骨強度的臨床手段。

1、脆性骨折：是骨強度下降的最終體現，有過脆性骨折臨床上即可診斷骨質疏鬆症。

2、骨密度測定：骨礦密度（BMD）簡稱骨密度，是目前診斷骨質疏鬆、預測骨質疏鬆性骨折風險、監測自然病程以及評價藥物干預療效的最佳定量指標。骨密度僅能反映大約70％的骨強度。骨折發生的危險與低BMD有關，若同時伴有其他危險因素會增加骨折的危險性。

（1）骨密度測定方法：雙能X線吸收法（DXA）是目前國際學術界公認的骨密度檢查方法，其測定值作為骨質疏鬆症的診斷金標準。其他骨密度檢查方法如各種單光子（SPA）、單能X線（SXA）、定量電腦斷層照相術（QCT，）等根據具體條件也可用於骨質疏鬆症的診斷參考。

（2）診斷標準：建議參照世界衛生組織（WHO）推薦的診斷標準。基於DXA測定：骨密度值低於同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個標準差屬正常；降低1～2.5個標準差之間為骨量低下（骨量減少）；降低程度等於和大於2.5個標準差為骨質疏鬆；骨密度降低程度符合骨質疏鬆診斷標準同時伴有一處或多處骨折時為嚴重骨質疏鬆。現在也通常用T-Score（T值）表示，即T值≥-1.0為正常，-2.5

（3）骨密度測定臨床指征：①女性65歲以上和男性70歲以上，無其它骨質疏鬆危險因素；②女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質疏鬆危險因素；③有脆性骨折史或（和）脆性骨折家族史的男、女成年人；④各種原因引起的性激素水準低下的男、女成年人；⑤X線攝片已有骨質疏鬆改變者；⑥接受骨質疏鬆治療進行療效監測者；⑦有影響骨礦代謝的疾病和藥物史（可參考有關章節）。

3、骨質疏鬆症的其它評估（篩查）方法：（1）定量超聲測定法（QUS）：對骨質疏鬆的診斷也有參考價值，目前尚無統一的診斷標準。在預測骨折的風險性時有類似於DXA的效果，且經濟、方便，更適合用於篩查，尤其適用于孕婦和兒童。但監測藥物治療反應尚不能替代對腰椎和髖部骨量（骨礦含量）的直接測定。

（2）X線攝片法：可觀察骨組織的形態結構，是對骨質疏鬆所致各種骨折進行定性和定位診斷的一種較好的方法，也是一種將骨質疏鬆與其他疾病進行鑒別的方法。常用攝片部位包括椎體、髖部、腕部、掌骨、跟骨和管狀骨等。受多種技術因素影響，用X線攝片法診斷骨質疏鬆的敏感性和準確性較低，只有當骨量下降30％才可以在X線攝片中顯現出來，故對早期診斷的意義不大。由於骨質疏鬆症患者常缺乏明顯症狀，所以很多人是在體檢或因其它目的攝片時才被發現，如椎體骨折。如果腰痛加重、身高明顯縮短時，應該進行椎體X線攝片。