什麼叫脈管炎

很多人說的脈管炎就會談病色變，因為大家都覺得脈管炎是一種不治之症，是非常嚴重的血液方面疾病，其實這種疾病如果好好配合醫生的治療是能夠治好的，而且在最開始發病的時候，他會在患者的腳趾部位，或者的腳趾部位首先會出現白的情況，其次會潰爛，那麼什麼叫脈管炎呢?

血栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性復發性中、小動脈和靜脈的節段性炎症性疾病，下肢多見。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和遊走性表淺靜脈炎，嚴重者有肢端潰瘍和壞死

目前認為本病是由於小動脈痙攣和血栓形成造成閉塞，致使局部缺血。半數伴有雷諾現象，男性多見，以吸煙者為多。吸煙與本病的經過和預後關係密切。

臨床表現

本病多見於青壯年，好發於下肢。患肢呈現一時性或持續性蒼白、發紺、有灼熱及刺痛，病肢下垂時皮色變紅，上舉時變白，繼之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走時激發，休息時消失;小腿部常發生淺表性靜脈炎和水腫。檢查時發現足背動脈搏動減弱或消失。隨著病情發展可出現間歇性跛行及雷諾現象、夜間疼痛加劇，足趾疼痛劇烈，皮膚發紺，進而趾端潰瘍或壞疽而發黑，逐漸向近心端蔓延。

診斷

根據患者肢體有發作性疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失，伴遊走性表淺靜脈炎者即可診斷。

應與閉塞性動脈硬化症相區別。後者年齡在40歲以上，常伴高血壓、糖尿病、高脂血症及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。常為大、中動脈受累，病程發展快。X線片或血管彩色多普勒超聲檢查可提示患肢動脈壁內有鈣化。

治療

1.藥物治療

(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000～20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能，對急性發展期和潰瘍壞疽伴繼發感染者不宜應用。

(2)血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯苄胺等。

(3)抗生素 有局部和全身感染者，選用合適的抗生素治療。

(4)糖皮質激素 對病情急性期可考慮應用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮痛藥，或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉，甚至可行腰交感神經節阻滯或硬脊膜外麻醉等。

(6)局部治療 對幹性壞疽無菌包紮防止感染，對潰瘍可外用康復新換藥。

2.手術治療

經非手術方法治療無效者，可行腰交感神經切除術、大隱靜脈移植轉流術或動脈血栓內膜剝離術。肢端壞死邊界局限後，在無菌情況下擴創，清除壞死組織。對已形成指(趾)端壞疽者，應考慮截指(趾)術。

預防

禁煙。保護雙足，防止寒冷潮濕，避免外傷，防止肢體血管痙攣。勞動時適當變換體位，防止肢體血管長時間受壓而影響血液迴圈。