膽囊結石的護理問題

膽囊結石是膽道系統常見病症。隨著生活水準提高，很多高油脂、高油膩的食物越來越深受人們的喜歡，好像那頓不吃大魚大肉就覺得生活太沒營養了，過多地食用這些食物，很容易造成膽固醇含量增高，膽結石的發生很大一部分原因就是由於膽固醇過高引起的，那麼該怎麼改善呢?

【護理評估】

1、腹痛程度、部位、性質和放射方向、持續時間、腹部體征及消化症狀。

2、影響疼痛和發作的因素。

3、詢問既往史，注意有無膽囊腫大、發熱及黃疸。

4、監測神志、生命體征、皮膚彈性、有無黃染、尿量改變等，判斷有無休克及脫水。

【護理措施】

(一)術前護理

1、同普外科術前護理常規。

2、給予低脂飲食，膽結石急性發作時，患者應禁食、休息，並補充液體和電解質。

3、遵醫囑應用抗生素控制感染並肌注V-K1，糾正凝血機能障礙。

4、密切觀察患者病情變化，如出現寒戰、高熱、腹痛加重、腹痛範圍擴大等，應考慮為化膿性或壞疽性膽囊炎，要及時報告醫生，積極處理。

(二)術後護理

1、同普外科術後護理常規。

2、清醒後給予半臥位，減輕刀口張力，有利於引流。

3、腸蠕動恢復後，可進低脂全流飲食，逐步改普通飲食，避免脂肪和刺激性食物的攝入。

4、“T”形管護理，保持引流通暢， 記錄性質與量變化及切口滲液情況，如有黃綠色膽汁樣引流物，每小時大於5ml，應懷疑膽漏，應立即與醫生聯繫進行處理同時應觀察有無出血徵象。

5、嚴密觀察術後併發症，如出血、黃疸、膽漏等。

【健康指導】

1、宜進營養豐富低脂飲食，少進膽固醇高的食物，如動物肝、蛋黃等。忌煙、酒。及各種刺激性食物。

2、保持心情舒暢，避免情緒激動。

3、術後一般3個月或半年複查B超，如發現腹痛、黃疸、寒戰等情況及時複診。

預防：

1、飲食調控是防止膽石症、膽囊癌發生的最理想預防方法。預防膽結石應注意飲食調節，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應該少食。富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產類食物則有助於清膽利濕、溶解結石，應該多吃。

2、生活要有規律，注意勞逸結合，經常參加體育活動、按時吃早餐、避免發胖、減少妊娠次數等也是非常重要的預防措施。

3、家裡父輩如果有膽結石的患者，要注意相關的預防體檢。