股骨頸骨折鑒別診斷

骨折是比較嚴重的，股骨頸骨折也不例外。如果出現股骨頸骨折的問題之後，一定要及時進行治療，但是在治療之前，診斷工作還是要做的。而想要確診是不是為股骨頸骨折的話，可以選擇髖正側位X線檢查等，通過檢查影像，可以確定傷者的股骨頸是否骨折了。下面，就為大家介紹一下股骨頸骨折的診斷方法。

一、診斷方法

確診需要髖正側位元X線檢查，尤其對線狀骨折或嵌插骨折更為重要，X線檢查作為骨折的分類和治療上的參考也不可缺少，應提起注意的是有些無移位的骨折在傷後立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線，當時可行CT，MRI檢查，或者等2～3周後，因骨折處部分骨質發生吸收現象，骨折線才清楚地顯示出來，因此，凡在臨床上懷疑股骨頸骨折的，雖X線片上暫時未見骨折線，仍應按嵌插骨折處理，3周後再拍片複查，另一種易漏診的情況是多發損傷，此時常發生於青年人，由於股骨幹骨折等一些明顯損傷掩蓋了股骨頸骨折，因此對於這種病人一定要注意髖部檢查。

二、主要表現

在檢查方面，查體可發現患側大粗隆升高，表現在：

1.大粗隆在髂一坐骨結節聯線之上;

2.大粗隆與髂前上棘間的水準距離縮短，短於腱側，X線照片能明確診斷，特別是髖坐關節正，側位片，可確定骨折類型，部位，移位元情況以及治療方法的選擇。

三、輔助檢查

本病的輔助檢查多利用X線檢查，按股骨頸骨折部的形態分為嵌入型和錯位型骨折，這兩型股骨頸骨折的骨折線可表現為緻密線和/或透亮線，緻密骨折線表示兩骨折端的骨小梁有重疊嵌插，而透亮骨折線則意味著兩骨折端有分離。

1、嵌入型股骨頸骨折無明顯錯位，通常股骨頸可見模糊的緻密骨折線，局部骨小梁中斷，局部骨皮質出現小的成角或凹陷，股骨幹的外旋畸形小明顯，此型骨折屬較穩定性骨折，由於骨折發生時外力作用的不同，股骨頭可發生不同程度的內收，外旋，前傾或後傾的成角畸形，如出現嵌入端成角畸形較明顯，或骨折線的斜度較大，骨折端部分有分離，或股骨幹外旋明顯時，提示骨折不穩定。

2、錯位型股骨頸骨折較常見，亦稱為內收型股骨頸骨折，兩折端出現旋轉和錯位，股骨頭向後傾骨折端向前成角，股骨幹外旋向上錯位，骨折線分離明顯。