留置胃管的護理措施

留置胃管的患者，在後續的時間裡面其實是有很多護理事項的，如果護理不當的話，對自己的身體也是會造成一定的危害。留置胃管的護理措施一般會有妥善固定、胃管插入長度適合、保持胃管的通暢、定時進行沖洗。

護理要點

A妥善固定，防止打折，避免脫出。A.固定胃管應用白色橡皮膠布貼於鼻尖部，膠布應每天更換。

B.胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫生。此時鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。[注]判定胃管在胃內的方法：?用注射器回抽可從胃管內抽出胃內容物。用注射器向胃管內打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。

C.保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應防止胃管脫出或打折。

2.保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。

A.定時沖洗，每4小時一次。沖洗時應根據胃管的型號，手術部位，手術方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應及時通知醫生，及時處理。

B. 根據胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。

3．密切觀察胃液的顏色、性質、量，並做好記錄。

A．觀察胃液的顏色、性質：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若顏色為鮮紅色，提示胃內有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內有陳舊性血液。胃液出現顏色或性質的改變，應及時通知醫生，給 予相應處理。

B．準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫生，及時處理。避免引起水電解質紊亂。

4.胃管護理

A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。

B. 更換膠帶時，須將臉部皮膚拭淨再貼，並注意勿貼於同一皮膚部位。

C. 鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫。

D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫務人員處理。

E. 每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養成良好的衛生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。

F. 意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當的約束保護。

5．鼻飼的護理：

A. 鼻飼前應先確定胃管在胃內，且沒有腹漲、胃儲留之症狀後，再 行鼻飼。

B. 鼻飼量每次不超過200ml，根據全天總量和病人的消化吸收情況 合理分配，制定間隔時間。鼻飼後用溫開水沖淨鼻飼管，並安置好。持續鼻飼應均勻灌入。

C. 鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續灌入時鼻飼液溫度應與 室溫相同。過熱易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。及時清理口、鼻腔分泌物。

D. 鼻飼開始時量易少，待病人適應後逐漸加量並準確記錄鼻飼量。

[注]：1）食道術後沖洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理鹽水緩 慢沖洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通知醫生。

2）胃大部或全胃切除術後沖洗胃管：

用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。沖洗後應將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通知醫生。

3）結腸、直腸術後沖洗胃管：

用5—10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢，可適當調整胃管位置。

4）幽門梗阻病人胃管沖洗：

需洗胃病人應遵醫囑定時給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時後用負壓 吸引將胃內容物吸出。沖洗時若遇阻力，可稍用大力點沖，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應及時通知醫生更換胃管。