扁桃體表面凹凸不平

扁桃體主要位於人體喉嚨上方和舌頭的最下方，所以通過肉眼觀察是可以直接看到扁桃體的。對於正常的人扁桃體來說，他們的扁桃體一般都是呈淡紅色，而且扁桃體表面也是光滑的。但是有一些人觀察自己扁桃體的時候，就發現在扁桃體表面出現了凹凸不平的情況，那麼扁桃體表面凹凸不平是怎麼回事呢?

中醫診斷：

本病多屬陰虛火旺的虛證，根據陰虛的臟腑不同，可分為肺陰不足與腎陰虧虛兩種證型。

1.肺陰不足證候：咽部幹焮不適，哽哽不利，微痛，微癢，喉核肥大而潮紅，喉核上有黃白色膿點或擠壓時有黃白色膿樣物溢出，乾咳少痰，症狀朝輕暮重，可伴有午後顴紅，五心煩熱，精神疲乏，舌紅少苔，脈細數。

辨析：①辨證：本證以咽部不適、喉核肥大潮紅、喉核上有黃白色膿點或擠壓時有膿樣物溢出、於咳少痰、舌紅苔少，脈細數等為辨證要點。②病機：肺陰不足，不能滋養咽喉，加之虛火上炎，結於喉核，則喉核肥大潮紅，並出現種種咽部不適的症狀，虛火上炎，灼腐肌膜，致血腐肉敗，則喉核有黃白色膿點;肺陰不足，致宣降失調，則乾咳少痰;午後顴紅、五心煩熱、精神疲乏、舌紅苔少、脈細數等皆陰虛火旺之征。

2.腎陰虧虛

證候：咽部幹痛不適，咽幹不欲飲，喉核肥大或萎縮、潮紅，喉核上有黃白色膿點或擠壓時有膿點溢出，腰膝酸軟，虛煩失眠，頭暈眼花，耳鳴耳聾，舌紅苔少，脈細數。

辨析：①辨證：本證咽喉局部症狀及檢查所見與肺陰不足相似，可以腰膝酸軟、虛煩失眠、頭暈眼花、耳鳴耳聾等腎虛兼證上進行辨證。②病機：腎陰虧虛無以制火，虛火上炎於咽喉，故有咽喉幹痛等不適，腎精不能上奉，則頭暈眼花、耳鳴耳聾、口幹;腎水不能上濟心火，則虛煩失眠;腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟;舌紅苔少、脈細數為陰虛火旺之象。

西醫診斷：

1.有急性扁桃體炎反復發作病史。

2.咽部有幹、癢、隱痛，異物感或吞咽不利。

3.雙側扁桃體及舌齶弓慢性充血，扁桃體腫大或萎縮，表面凹凸不平並有瘢痕，粘膜下有黃色點狀物，擠壓扁桃體有乳酪狀物從隱窩口排出。兩側下頜角淋巴結腫大，有壓痛或無。

4.單純型扁桃體炎：一般全身體征不明顯。病灶型扁桃體炎全身可有不適感、頭痛、乏力、易倦、低熱及心、腎、關節等方面扁桃體源性疾病所反映的體征。

5.實驗室檢查：病灶型扁桃體炎多有白細胞總數和抗溶血性鏈球菌素“O”稍升高，紅細胞沉降率稍增快。

西醫診斷依據：

確定慢性扁桃體炎診斷的主要依據是： (1)急性扁桃體炎反覆發作。 (2)扁桃體表面有條狀疤痕，使隱窩口界限欠消。有時隱窩口有乾酪樣點狀膿栓，擠壓後有乾酪樣物排出。 (3頜下區捫及質軟，活動的淋巴結，常無壓痛。 (4)扁桃體大小不是扁桃體有無炎症的唯一診斷依據。兒童時期，扁桃體多呈生理性肥大，表面無明顯疤痕，隱窩口界限清楚，不要誤認為是扁桃體炎。反之，體積小的扁桃體有可能是慢性炎症，纖維組織增生的結果。 (5)應注意與慢性咽炎鑒別。後者主要表現為咽幹、咽梗、異物感等,症狀持續,多無發熱及咽痛反覆發作史。

西醫鑒別診斷：

1.扁桃體角化症

為扁桃體隱窩口上皮細胞過度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅硬，根基牢固，不能拭掉，可無明顯自覺症狀，或感覺咽部不適或異物感，可同時發生於咽後壁、咽側束和舌根等處。病程較長，多發生於30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。

2.扁桃體腫瘤

一側扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限於扁桃體黏膜下，表面光滑，主要症狀為一側扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結轉移，以青年人較多見，活檢可確診。

3.扁桃體症狀性肥大

系某些全身性疾病的局部表現，如患白血病時，扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部症狀可為其首發症狀。根據周圍血象及骨髓象進行診斷。