腎小管酸中毒嚴重嗎

腎小管是人體腎臟中的一個非常重要的器官，如果腎小管出現損傷情況的話，就會影響到人體的正常新陳代謝功能和正常使用腎臟的能力。但是腎小管除了腎小管損傷這個疾病之外，還會有腎小管酸中毒的這種疾病現象。這種現象雖然不常見但還是會在人體上發生，如果腎小管出現了酸中毒這個現象嚴重嗎?

腎小管性酸中毒(RTA)是由於各種病因導致腎臟酸化功能障礙而產生的一種臨床綜合征，主要表現是血漿陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒，而與此同時腎小球濾過率則相對正常。以往觀點認為腎小球濾過功能損害時H2PO4-、SO4[sup]2[/sup]-等酸根在體內瀦留、代替了HCO3-而導致代謝性酸中毒。實際上，腎臟原因引起的酸中毒的本質是腎小管泌氫障礙或腎小管碳酸氫根重吸收障礙。

本病按病變部位、病理生理變化和臨床表現的綜合分類：Ⅰ型，遠端RTA;Ⅱ型，近端RTA;Ⅲ型，兼有I型和Ⅱ型RTA的特點;Ⅳ型，高血鉀型RTA。

病因

1.Ⅰ型(遠端)腎小管性酸中毒

(1)原發性腎小管功能多有先天性缺陷，可為散發，但大多為常染色體顯性遺傳，亦有隱性遺傳及散發病例。

(2)繼發性主要因自身免疫性疾病、遺傳系統性疾病、與腎鈣化相關的疾病、藥物及毒物導致的小管損傷、小管間質病、慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病、高草酸尿、腎移植等疾病導致。

2.Ⅱ型(近端)腎小管性酸中毒

近端腎小管酸中毒的病因比較複雜。凡是累及到腎小管功能的各種原發病均能導致近端RTA。如多發性骨髓瘤、Wilson病、甲狀旁腺功能亢進等。此外某些藥物毒物也可以通過損傷小管間質而誘發本病。

3.混合性腎小管酸中毒(Ⅲ型RTA)

其特點是Ⅰ型和Ⅱ型腎小管酸中毒的臨床表現均存在。高血氯性代謝性酸中毒明顯，尿中大量丟失碳酸氫根，尿可滴定酸及銨離子排出減少，治療與Ⅰ型Ⅱ型相同。

4.IV型腎小管性酸中毒

高血鉀型腎小管酸中毒的主要原因：醛固酮缺乏伴有糖皮質激素缺乏;單純醛固酮缺乏;醛固酮耐受三者。此型RTA在成年人中多為獲得性。醛固酮絕對不足可以是由於原發的腎上腺功能異常，也可繼發於各種輕、中度腎功能不全導致的低腎素血症;醛固酮相對不足多與梗阻性腎病、移植腎排異和藥物損害所引起的慢性間質性腎病有關。