超敏肌鈣蛋白

肌鈣蛋白是一種調節蛋白，主要有三個亞單位組成的，即肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T。超敏肌鈣蛋白i在臨床診斷上經常會使用到，主要是診斷急性心肌梗死。有些患有嚴重骨骼肌損傷病人會產生假陽性，嚴重的溶血也將會影響到測定的結果。下面咱們就來詳細看看超敏肌鈣蛋白i的情況。

對心肌損傷的診斷在諸多診斷急性心肌梗死(AMI）的臨床生化指標中，CK-MB（血清心肌酶）曾一度被認為是診斷AMI的“金標準”，已廣泛應用多年.隨著對心肌肌鈣蛋白（cTn）深入研究，無論是對心肌的特異性還是診斷敏感性，CK-MB的地位都受到了嚴重挑戰.cTn被認為是目前最好的確定標誌物，正逐步取代CK-MB成為AMI的診斷“金標準”。

患有各種冠狀動脈疾患的病人必然會發生心肌細胞損傷.有些病人的臨床表現可能不完全符合WHO關於AMI診斷標準（不穩定心絞痛就是其中之一），但卻伴有某些心肌損傷標誌物（如cTnT等）升高，從而導致細胞內的組成成分滲漏入外周血循環.這使得心肌細胞損傷標誌物的檢測成為可能.cTnT和cTnI在AMI後（3-6h）血中濃度很快升高，和CK-MB（3-8h）相當或稍早，它們測定的特異性和靈敏度明顯高於CK-MB.cTn具有相當長的診斷視窗期（cTnI7~9天，cTnT更長）。cTn對急性胸痛病人（無論有無骨骼肌損傷）的診斷均優於CK-MB.研究表明：在對AMI的診斷方面cTnI和cTnT無顯著差異，都能鑒別出CK-MB所不能檢測出的心肌損傷.相對cTnT而言，cTnI顯示出較低的初始靈敏性和較高的特異性.就上升的相對值來說，cTnT比cTnI高；在不穩定心絞痛病人中cTnT上升的頻度比cTnI高.在AMI後30天死亡率的預報方面，cTnT優於cTnI。

無論是不穩定心絞痛還是無Q波的心肌梗死，最初24小時的cTnT最具預後價值.對不穩定冠狀動脈疾患病人的隨訪發現，cTnT和運動試驗兩項都正常者，死亡或AMI的僅1%；若異常，死亡或AMI可達50%.對急性冠狀動脈疾患（包括心肌梗死）病人的隨訪研究發現，cTnT小於0.1μg/L的病人的死亡率僅4%，相比而言，大於0.1μg/L的病人的死亡率則大3倍，發生休克的百分率大3倍，發生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍.對cTnI的觀察研究得到了類似的結果.不穩定冠狀動脈疾患病人中，cTnI大於0.1μg/L的病人死亡率較cTnI小於0.1μg/L的病人的死亡率大3倍多.因此，任何急性冠狀動脈疾患病人同時測得cTn增高，應視為高危險性。

對圍手術期心肌梗死的診斷冠狀動脈搭橋術後心肌梗死的診斷在心臟手術中有重要作用.cTn是圍手術期心肌梗死的敏感和特異的標誌物，能夠鑒別出沒有達到常規圍手術期心肌梗死判斷標準的微小的圍手術期心肌損傷。對心肌炎的診斷與CK活性相比，心肌炎時cTnT因其相對較高的血清檢測值和較長的上升時間而具有較高的檢測敏感性，血清cTnT可作為急性心肌炎的診斷標誌物。與腎功能衰竭的關係缺血性心臟病是晚期腎病病人發病和死亡的主要原因之一，占總死亡率的大約40%；這些缺血性心臟病中的大約25%發展為AMI.因此，在晚期腎臟病病人的臨床治療中，心血管併發症的診斷成為至關重要的問題.在晚期腎臟病病人血清中，cTnT和cTnI的檢測值存在著差異.晚期腎臟病病人的cTnT升高的可能原因有3：檢測方法的交叉反應；cTnT在骨骼肌中的重表達；存在著微小心肌損傷.第2代cTnT分析法不會因為cTnT在晚期腎臟病病人骨骼肌中的重表達而產生假陽性，從而排除了分析法的交叉反應.研究結果認為，晚期腎臟病病人血清中cTnT的升高可能是由於存在一定程度的心肌損傷。